Кровоснабжение матки и придатков анатомия

ЛЕКЦИЯ 6. ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

1. СТРОЕНИЕ, КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ ВЛАГАЛИЩА

Влагалище (vagina) является непарным органом, имеющим форму трубки, который располагается в полости малого таза от половой щели до матки. Влагалище имеет длину до 10 см, толщина стенки – от 2 до 3 мм.

Снизу влагалище идет через мочеполовую диафрагму. Продольная ось влагалища, пересекаясь с осью матки, образует тупой угол, который открыт кпереди.

Отверстие влагалища у девушек закрыто девственной плевой (hymen), представляющей собой полулунную пластинку, которая во время первого полового акта разрывается, образуя лоскуты девственной плевы (carunculae hymenalies).

В спавшемся состоянии стенки влагалища имеют вид щели, расположенной во фронтальной плоскости.

Во влагалище выделяют три основные части: переднюю (paries anterior) и заднюю стенки (paries posterior) и свод влагалища (fornix vaginae).

Передняя стенка влагалища на своем большем протяжении сращена со стенкой мочеиспускательного канала, а на остальной части соприкасается с дном мочевого пузыря.

Нижняя часть задней стенки влагалища прилежит к передней стенке прямой кишки. Свод влагалища образован стенками влагалища при охвате ими влагалищной части шейки матки.

Свод влагалища имеет две части: более глубокую заднюю и переднюю.

Внутренняя оболочка влагалища представлена слизистой оболочкой (tunica mucosa), которая плотно сращена с мышечной оболочкой (tunica muscularis), так как подслизистая основа отсутствует. Слизистая оболочка достигает толщины 2 мм и образует влагалищные складки (rugae vaginales). На передней и задней стенках влагалища эти складки образуют столбы складок (columnae rugarum).

Столб складок, расположенный на передней стенке, в нижней своей части представляет собой уретральный киль влагалища.

Во влагалищных складках слизистая оболочка более толстая. Мышечная оболочка влагалища состоит из мышечных волокон, имеющих циркулярное и продольное направление.

В верхней части влагалища мышечная оболочка переходит в мускулатуру матки, а в нижней части вплетается в мышцы промежности. Мышечные волокна, охватывающие нижнюю часть влагалища и мочеиспускательный канал, образуют своеобразный сфинктер.

Наружная оболочка влагалища представлена адвентициальной оболочкой.

Кровоснабжение влагалища происходит из маточных артерий, внутренних половых артерий, нижних мочепузырных артерий и средних прямокишечных артерий. Венозный отток осуществляется во внутренние подвздошные вены.

Лимфатические сосуды на всем своем протяжении сопровождают артерии. Лимфоотток осуществляется в паховые и внутренние подвздошные лимфатические узлы.

Иннервация влагалища осуществляется ветвями полового нерва и из нижних подчревных сплетений.

2. СТРОЕНИЕ, КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ МАТКИ

Матка (uterus) является полым непарным мышечным органом, имеющим грушевидную форму, в котором происходит развитие и вынашивание плода.

Матка расположена в полости малого таза, находясь спереди от прямой кишки и сзади от мочевого пузыря. В соответствии с этим выделяют переднюю и заднюю поверхности матки. Передняя поверхность матки называется пузырной, а задняя – прямокишечной. Передняя и задняя поверхности матки разделены правым и левым краями матки. Длина матки взрослой женщины составляет около 8 см, ширина – до 4 см, длина – до 3 см. средний объем полости матки составляет 5 см3. Масса матки у рожавших женщин в два раза больше, чем у нерожавших.

В матке различают три основные части: тело (corpus uteri), шейку (cervix uteri) и дно (fundus uteri).Дно матки представлено выпуклым отделом, располагающимся выше уровня впадения в матку маточных труб. Дно матки переходит в тело матки. Тело матки представляет собой среднюю часть этого органа. Тело матки переходит в шейку матки. Перешеек матки (isthmus uteri) – участок перехода тела матки в шейку. Часть шейки матки, вдающуюся во влагалище, называют влагалищной частью шейки матки, остальная часть называется надвлагалищной. На влагалищной части шейки матки имеется отверстие, или маточный зев, который ведет из влагалища в канал шейки матки, а затем и в ее полость.

Маточный зев ограничен передней и задней губами (labium anterior et superior). У нерожавших женщин маточный зев небольшой и имеет округлую форму, у рожавших женщин он имеет вид щели.

Стенка матки состоит из трех слоев.

Внутренняя оболочка – слизистая, или эндометрий (endometrium), – имеет толщину до 3 мм. Слизистая оболочка складок не образует, только в канале есть одна продольная складка, от которой в обе стороны отходят мелкие складки. В слизистой оболочке имеются маточные железы.

Мышечная оболочка, или миометрий (myometrium), имеет значительную толщину. Миометрий имеет три слоя: внутренний и наружные косопродольные и средний циркулярный.

Наружная оболочка называется периметрием (perimetrium), или серозной оболочкой. В области шейки матки имеется подсерозная основа (tela subserosa). Матка является подвижным органом.

Брюшина, покрывая матку, образует два кармана: пузырно-маточное углубление (excavatio vesikouterina) и дугласово, или прямокишечно-маточное, углубление (excavatio rectouterina). Брюшина, покрывая переднюю и заднюю поверхности матки, образует при этом правую и левую широкие связки матки. (lig. Latum uteri). По своему строению широкие связки матки являются брыжейкой матки. Часть широкой связки матки, прилежащей к яичнику, называется брыжейкой яичника (mesovarium). Круглая связка матки (lig. teres uteri) начинается от переднебоковой стенки матки. Между шейкой матки и стенками малого таза в основании широких связок залегают кардинальные связки матки (ligg. Cardinalia).

Кровоснабжение матки осуществляется из парных маточных артерий, являющихся ветвями внутренних подвздошных артерий. Венозный отток происходит по маточным венам в венозные сплетения прямой кишки и яичниковые и внутренние подвздошные вены.

Лимфатический отток осуществляется во внутренние подвздошные, паховые и крестцовые лимфатические узлы.

Иннервация матки осуществляется из нижнего подчревного сплетения и по тазовым внутренностным нервам.

3. СТРОЕНИЕ, ИННЕРВАЦИЯ И КРОВОСНАБЖЕНИЕ МАТОЧНЫХ ТРУБ

Маточная труба (tuba uterina) является парным органом, необходимым для проведения яйцеклетки в полость матки из брюшной полости.

Маточные трубы представляют собой протоки овальной формы, лежащие в полости малого таза и соединяющие яичники с маткой. Маточные трубы проходят в толще широкой связки матки в верхнем ее крае. Длина маточных труб составляет до 13 см, а их внутренний диаметр – около 3 мм.

Отверстие, с помощью которого маточная труба сообщается с маткой, называется маточным (ostium uterinum tubae), а в брюшную полость открывается брюшным отверстием (ostium abdominale tubae uterinae). За счет наличия последнего отверстия брюшная полость у женщин имеет сообщение с внешней средой.

В маточных трубах различают следующие части: маточную часть (pars uterine), перешеек маточной трубы (isthmus tubae uterinae) и ампулу маточной трубы (ampulla tubae uterinae), переходящую в воронку маточной трубы (infundibulum tubae uterinae), которая заканчивается бахромками трубы (fimbria ovarika). Маточная часть расположена в толще матки, перешеек является самой узкой и толстостенной частью маточной трубы. Бахромки маточной трубы своими движениями направляют яйцеклетку в сторону воронки, через просвет которой яйцеклетка попадает в просвет маточной трубы.

Строение стенки маточной трубы. Внутренний слой маточной трубы представлен слизистой оболочкой, которая образует продольные трубные складки. Толщина слизистой оболочки и количество складок возрастает вблизи брюшного отверстия. Слизистая оболочка покрыта реснитчатым эпителием. Мышечная оболочка маточных труб состоит из двух слоев. Наружный мышечный слой располагается продольно, а внутренний – циркулярно. Мышечная оболочка продолжается в мускулатуру матки. Снаружи маточные трубы покрыты серозной оболочкой, которая лежит на подсерозной основе.

Кровоснабжение маточных труб осуществляется из ветвей яичниковой артерии и трубных ветвей маточной артерии. Венозный отток по одноименным венам осуществляется в маточное сплетение.

Лимфатический отток осуществляется в поясничные лимфатические узлы.

Иннервация маточных труб осуществляется из маточно-влагалищного и яичникового сплетений.

4. СТРОЕНИЕ, КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ ЯИЧНИКОВ. ПРИДАТКИ ЯИЧНИКА

Яичник (ovarium) представляет собой парную половую железу, лежащую в полости малого таза, в которой осуществляется созревание яйцеклеток и образование женских половых гормонов, оказывающих системное действие.

Размеры яичника: средняя длина – 4,5 см, ширина – 2,5 см, толщина – около 2 см. Масса яичника составляет около 7 г. У рожавших женщин поверхность яичника неровная за счет наличия рубцов, которые образовались в результате овуляции и преобразования желтых тел.

В яичнике различают маточный (extermitas uterina) и верхний трубный концы (extermitas tubaria). Маточный конец соединен с собственной связкой яичника (lig ovarii proprium). Яичник фиксируется за счет короткой брыжейки (mesovarium) и связки, подвешивающей яичник (lig suspensorium ovarii). Яичники не покрыты брюшиной.

Яичники имеет достаточно хорошую подвижность. Яичник имеет медиальную поверхность, обращенную в сторону малого таза, и латеральную, которая прилежит к стенке малого таза. Поверхности яичника переходят в задний (свободный) край (margo liber), а спереди – в брыжеечный край (margo mesovarikus). На брыжеечном крае имеются ворота яичника (hilum ovari), которые представлены небольшим углублением.

Строение яичника. Паренхима яичника подразделяется на мозговое (medulla ovari)и корковое (cortex ovari) вещества. Мозговое вещество располагается в центре этого органа (вблизи от ворот), в этом веществе проходят сосудисто-нервные образования. Корковое вещество расположено по периферии от мозгового вещества, содержит зрелые фолликулы (folliculi ovarici vesiculosi) и первичные яичниковые фолликулы (folliculi ovarici primarii). Зрелый фолликул имеет внутреннюю и наружную соединительнотканную оболочки (теки).

Во внутренней стенке проходят лимфатические сосуды и капилляры. К внутренней оболочке прилежит зернистый слой (stratum granulosum), в котором имеется яйценосный холмик с залегающей в нем яйцеклеткой – овоцитом (ovocytus). Овоцит окружен прозрачной зоной и лучистым венцом. Во время овуляции стенка зрелого фолликула, который по мере своего созревания подходит к наружным слоям яичника, лопается, яйцеклетка попадает в брюшную полость, откуда захватывается маточной трубой и проводится в полость матки. На месте лопнувшего фолликула образуется углубление, заполненное кровью, в котором начинает развиваться желтое тело (corpus luteum). Если беременности не наступает, то желтое тело называется циклическим и существует непродолжительное время, превращаясь в белое тело (corpus albicans), которое рассасывается. Если происходит оплодотворение яйцеклетки, то образуется желтое тело беременности, имеющее большие размеры и существующее весь период беременности, выполняя внутрисекреторную функцию. В дальнейшем оно также превращается в белое тело.

Поверхность яичника покрыта однослойным зародышевым эпителием, под которым лежит белочная оболочка (tunika albuginea), образованная соединительной тканью.

Около каждого яичника расположены придатки (epoophoron). Они состоят из продольного протока придатка и поперечных протоков, имеющих извитую форму.

Кровоснабжение яичников осуществляется из ветвей яичниковой артерии и яичниковых ветвей маточной артерии. Венозный отток осуществляется по одноименным артериям.

Лимфатический отток осуществляется в поясничные лимфатические узлы.

Иннервация яичников осуществляется по тазовым внутренностным нервам и из брюшного аортального и нижнего подчревного сплетений.

Матка (uterus) состоит из двух основных отделов: верхнего (тела) и нижнего (шей­ки), отделенных друг от друга перешейком. Часть тела, расположенная выше мес­та впадения яйцеводов (маточных, или фаллопиевых труб), называется дном мат­ки. В шейке различают надвлагалищную и влагалищную части.
Листки брюшины, покрывающие матку спереди и сзади, с боков от нее сходят­ся и образуют широкие маточные связки, ligamenta lata uteri, расположенные поч­ти во фронтальной плоскости. Боковые края матки («ребра» ее), лишены брюшинного покрова. Между листками широких маточных связок заклю­чена клетчатка, переходящая непосредственно в клетчатку, окружающую шейку матки и называемую параметрием(околоматочная клетчатка).
В основании широкой маточной связки проходят мочеточник и маточная ар­терия, окруженные венами маточно-влагалищного сплетения и ветвями одноименного нервного сплетения; вдоль маточной артерии тянется плотный соединительнотканный тяж, содержащий пучки гладких мышечных во­локон и обозначаемый как главная связка матки (lig. cardinale uteri). Сбоку широкая маточная связка переходит в брюшину боковой стенки таза, обра­зуя в месте перехода поддерживающую связку яичника, содержащую сосуды яич­ника (а. и v. ovarica); связка эта располагается на пограничной линии таза непо­средственно кпереди от складки брюшины, образуемой мочеточником.
К заднему листку широкой маточной связки фиксирован посредством бры­жейки яичник. В свободном крае широкой связки, в рыхлой клетчатке заложена маточная труба: книзу и кзади от нее (вблизи от маточного угла) в толще широкой связки заключена собственная связка яичника, а книзу и кпереди от нее внутри — тазовая часть круглой маточной связки. Круглая связка (lig. teres uteri) идет от угла матки к внутреннему отверстию пахового канала.
О прямокишечно-маточных складках брюшины (plicae rectouterinae), содержа­щих одноименные связки и ограничивающих с боков excavatio rectouterina.
Матка наклонена к главной продольной оси таза вперед (anteversio); кроме то­го, тело по отношению к шейке тоже наклонено кпереди (anteflexio). На положе­ние матки в значительной мере влияет степень наполнения мочевого пузыря и прямой кишки, что впервые точно показал Н. И. Пирогов на распилах таза.
Матка фиксируется влагалищем, которое, проходя через мочеполовую диа­фрагму, прочно в ней удерживается, а также упомянутыми выше связками. Несмо­тря на наличие связок, матка смешается довольно легко.
Спереди к матке прилегает мочевой пузырь, сзади — прямая кишка. Оба органа отделены от матки углублениями брюшины. прямая кишка отделена от шейки матки верхним отделом прямокишечно-ма­точного пространства, а от заднего свода влагалища — нижним отделом его.
Ко дну матки прилегают петли тонкой кишки (они проникают и в прямоки­шечно-маточное пространство), иногда — сигмовидная кишка, еще реже — попе-речноободочная.
Артериальные сосуды матки — две аа. uterinae — начинаются от внут­ренних подвздошных. Кроме того, в снабжении матки участвуют аа. ovaricae, отхо­дящие от брюшной аорты.
Отток венозной крови совершается главным образом по маточным венам, впадающим во внутренние подвздошные.
Иннервация матки осуществляется ветвями обширного маточно-влага­лищного сплетения (Франкенгейзера). Сплетение расположено в околоматочной клетчатке вблизи шейки матки и является передним продолжением нижнего пол чревного сплетения; оно подробно изучено русскими учеными Г. Е,Рейне и Н. В. Ястребовым.
Отводящие лимфатические сосуды от шейки матки направляются к узлам, лежащим по ходу подвздошных артерий, и к крестцовым узлам. Сосуды, относящие лимфу от тела матки, заканчиваются в узлах, расположенных в окружности аорты и нижней полой вены. Часть сосудов дна матки по круглой связки направляется к паховым узлам. Сюда же проходят лимфатические сосуды от нижнего отдела влагалища.
Отводящие лимфатические сосуды матки встречаются с лимфатическими ее судами мочевого пузыря и прямой кишки.
Придатки матки Придатками матки являются два яичника и два яйцевода (иначе — маточные, или фаллопиевы трубы)
Яичник (ovarium) имеет два конца — верхний (трубный) и нижний (маточный. две поверхности — внутреннюю и наружную, два края — передний (соединенный; с широкой маточной связкой посредством короткой брыжейки — mesovarium и задний (свободный, обращенный к прямой кишке). Трубный конец яичника обращен кверху, маточный — книзу. Внутренняя поверхность обращена в полость таза, наружная — к стенке таза. Наружный покров яичника образован за счет так называемого зародышевого эпителия, а не за счет брюшины. Поэтому поверхность яичника матовая, а не блестящая, как у интраперитониальных органов.
Брюшина образует на яичнике у его переднего края лишь небольшой белова­тый ободок, и его называют иногда linea limitans mesovarii, или кольцом Фарре— Вальдейера.
Трубный конец имеет связку — поддерживающую связку яичника (lig. suspsensorium ovarii, иначе — lig. infundibulopelvicum), которая соединяет его с брюшиной боковой стенки таза и спускается книзу от пограничной линии; связка достигает воронки (infundibulum) маточной трубы и содержит в себе vasa ovarica. Маточный конец связан с телом матки посредством собственной связки lig. ovarii proprium.расположенной в толще широкой связки.
Яичник прилегает к боковой стенке таза несколько ниже входа в малый таз. причем здесь, вблизи бифуркации общей подвздошной артерии, образуется углубление, называемое яичниковой ямкой (fossa ovarica), дно которой составляет пари­етальный листок брюшины.
Маточная труба (tuba uterina), или яйцевод, проходит по верхнему краю широкой маточной связки между ее листками. Различают интерстициальный отдел трубы, заложенный в толще матки, суженный отдел (перешеек) и расширенный отдел (ампулу), переходящий в воронку; последняя снабжена бахромками и примыкает к заднему краю яичника. Часть широкой связки между трубой и брыжейкой яичника называется брыжейкой трубы (mesosalpinx).

118. Оперативные доступы к почке и мочеточнику и их обоснование. Роль Федорова в урологии.

Доступы по Бергману-Израэлю – разрез начинают чуть выше и медиальнее угла между m erector spinae и 12 ребром. Разрез идет по биссектрисе угла косо вниз до передней аксилярной линии на 3-4 см выше ости подвздошной кости. Расслаивают кожу, ПЖК, поверхностную фасцию. Широкую мышцу спины и наружную косую мышцу живота. Задненижнюю зубчатую мышцу и внутреннюю косую. Подреберный и подздошной пояничный нрвы аккуратно. Фасция люмбодорзалис и поперечную мышцу живота.

По Федорову в том же углу по биссектрисе по направлению к пупку.

Кожу и остальные слои рассекают от точки, лежащей на 3-4 см выше передней верхней подвздошной ости и разрез ведут параллельно паховой связке до наружного края прямой мышцы живота. Брюшину отодвигают кнутри и кверху; мочеточник обнажают до места его впадения в мочевой пузырь.

Передний трансперитонеальный доступ чаще используют при операциях на мочеточнике, хотя его можно использовать и при ранениях или опухолях почек или надпочечников. Разрез кожи и мягких тканей проводят либо параллельно рёберной дуге, либо трансректально. При сочетанных ранениях органов брюшной полости и забрюшинного пространства выполняют срединную продольную лапаротомию.

Федоров организаовал урологического общество и внедрил в урологию эндоскопические методы исследования, он разработал методику доступа к почке при операциях, технику субкапсулярной нефрэктомии и пиелолитотомии, многих других вмешательств, написал многотомное руководство по урологии «Хирургия почек и мочеточников» (1923-1925), впервые в России выполнил надлобковую чреспузыр-ную аденомэктомию, разработал принципы оперативного лечения больных нефротуберкулезом, нефроптозом и других урологических болезней, предложил почечный зажим, создал большую школу урологов.

Дата добавления: 2018-04-15 ; просмотров: 435 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

О том, каково кровоснабжение матки, в атласе Синельникова рассказывается достаточно четко. Информацию преподают в курсе человеческой анатомии. Эта система всегда изучается как в школах с углубленной программой, так и в медицинских вузах. Если ознакомиться со схемой кровоснабжения матки и яичников хочет человек, не имеющий глубоких медицинских познаний, разобраться в специальной литературе очень сложно. Это обусловлено и специфической терминологией, и довольно сложной сутью темы.

И все же схема кровоснабжения матки может быть понятной, если разобраться в этом, не вдаваясь в проблему слишком детально. Тогда тема будет доступна для широких слоев населения. Все-таки каждая современная женщина должна иметь представление о своем организме и том, как он функционирует. Особенно важно это для тех, у кого выявлено плохое кровоснабжение матки, так как это сильно влияет на здоровье и способность выносить и родить ребёнка.

Органы и кровоток

Есть несколько основных артерий, через которые обеспечено кровоснабжение матки. В анатомии особенное внимание традиционно уделяется внутренней (срамной) и наружной половым артериям. Первая берет свое начало от внутренних ветвей подвздошной артерии, а вторая — от медиальных бедренной.

Изучая особенности кровоснабжения матки, особенное внимание нужно уделить и запирательной артерии. Этот сосуд начинается также от подвздошного с внутренней стороны. Ответвлениями этой же артерии будут внешние семенные. Через них обеспечено кровоснабжение и иннервация матки. Для каждой из артерий есть пара в виде вены. Эти сосуды расположены параллельно.

Система кровотока: природа решает сложные задачи

Чтобы ткани половых органов нормально функционировали, получали необходимое питание, человеческий организм наполнен многочисленными связанными между собой сосудами. По ним кровь из аорты поступает к отдельным клеткам, тканям. В анатомии кровоснабжения матки и придатков особенное внимание уделяется яичниковой артерии, по которой поставляется животворная жидкость в разветвленную сеть мелких сосудов, а также маточной, берущей свое начало от внутренних ветвей подвздошной артерии.

Основной объем артериальной крови органу обеспечен функционированием маточной артерии. В несколько меньшей степени приток жидкости обусловлен яичниковой. Маточная артерия – ключевой элемент артериальной системы матки, так как именно через нее поступает кровь не только к самому органу, но и к трубам, связкам. Этот сосуд обеспечивает приток жидкости, переносящей кислород и микроэлементы, к влагалищу, яичникам. Направление сосуда – медиально вниз. Если рассмотреть систему кровоснабжения матки и придатков, можно заметить, что маточная артерия имеет пересечение с мочеточником, а также на уровне шейки матки от нее отходит влагалищная артерия.

Все индивидуально

Кровоснабжение матки и яичников имеет определённые особенности у рожавших и не рожавших женщин. В первом случае артерии могут быть извилистее. Анатомы также отмечают, что маточная артерия через многочисленные ответвления обеспечивает кровоснабжение матки и яичников, для чего сосудами буквально пронизаны оболочки органов. Эта сеть распространяется как на мышечные, так и на слизистые ткани. При беременности такая система активно развивается, усложняется, что сказывается на организме женщины. После родов обратного процесса деградации кровеносной системы не происходит.

Функции яичниковой артерии

Во многом кровоснабжение матки и придатков обусловлено наличием именно этого сосуда. Он обеспечивает подачу кислорода, питательных компонентов к трубам органа, яичникам. Сосуд начинается от брюшной аорты в поясничной зоне. Далее артерия опускается, повторяя траекторию мочеточника, к органам таза. Когда сосуд оказывается на уровне яичников, ответвления направляются туда, неся животворную жидкость. При этом кровоснабжение матки и придатков предполагает одновременное поступление к одной и той же ткани крови из разных источников. Так, кровоснабжение яичников обеспечивается не только яичниковой, но и маточной артерией, ответвления которой также направляются к этим органам.

Влагалище и половые органы

В верхней половине влагалища присутствует в сосудах кровь, поступающая из маточной артерии. Для подачи жидкости предусмотрены ответвления, направленные вниз от основного русла. Средние элементы питаются от нижней пузырной артерии. Наконец, влагалище снизу получает кровь от средней кишечной артерии и срамной или половой внутренней.

Если проанализировать кровоснабжение шейки матки, можно заметить, что органы половой системы тесно связаны между собой кровеносными сосудами. При этом внутренние ветви подвздошной артерии обеспечивают приток крови, кислорода, микроэлементов к влагалищу в нижней его трети.

Все артерии, формирующие собой кровоснабжение шейки матки, прочих элементов половой женской системы, идут параллельно с венами, которые имеют подобные названия. При этом сосуды между собой переплетаются, что создает мощную систему подачи крови, защищенную от сбоев.

Лимфатическая система

Рассматривая кровоснабжение матки, необходимо также уделить внимание лимфоузлам, сосудам. Выделяют следующие лимфатические узлы в изучаемой области:

• внутренние подвздошные (верхние и нижние ягодичные, запирательные, латеральные крестцовые);
• наружные подвздошные (латеральные, промежуточные, медиальные);
• общие подвздошные (латеральные, промежуточные, медиальные);
• висцеральные (околопузырные, околоматочные, околовлагалищные, аноректальные).

У внутреннего запирательного отверстия находится запирательный лимфатический узел, в который происходит отток лимфы из шейки матки. Также кровоснабжение матки во многом контролируется через единичные лимфоузлы, рассеянные по тканям органов малого таза.

Большая часть лимфоузлов расположена вблизи артерий, вен либо прямо на них. Лимфоузлы паха питаются через органы половой системы, расположенные снаружи, а также через влагалище в нижней его части. Это обуславливает особенности системы кровоснабжения матки: круглые маточные связки обеспечивают связь с дном органа через протоки лимфы.

Ток лимфы: важный элемент половой системы

При анализе кровоснабжения матки обязательно рассматривают сосуды, соединяющие нижнюю часть органа и лимфоузлы, расположенные вблизи крестца, запирательного отверстия. Нельзя отрицать важность для человеческого здоровья нормального функционирования параректальных и параметральных лимфатических узлов.

Лимфа, поступающая от труб, тела матки, из области яичников, направляется по предназначенным для этого сосудам в поперечные узлы. Среди органов малого таза также есть лимфоузлы, сконцентрированные вблизи подвздошной артерии. При анализе кровоснабжения матки можно заметить, что наиболее высока концентрация таких скоплений там, где артерия матки и мочеточник пересекаются. Также лимфоузлы в обилии присутствуют в области крестца, точки разделения аорты на два артериальных кровеносных сосуда.

Иннервация матки

Таковая представлена симпатическими, парасимпатическими элементами вегетативной НС. Преимущественно нервная ткань симпатического происхождения. В обилии присутствуют волокна от спинного мозга, сплетений вблизи крестца. Маточное тело пронизано нервными волокнами симпатического типа, старт которых – сплетение вблизи аорты в брюшной полости. Иннервация матки обусловлена наличием специального сплетения, ответственного как за этот орган, так и за влагалище.

Влагалище в основной части и шейка матки пронизаны парасимпатическими нервными волокнами. Таковые берут начало в сплетении вблизи влагалища, матки. Яичниковое сплетение обеспечивает нервную систему в соответствующем органе. Сюда идут волокна, начинающиеся от сплетений вблизи почек, аорты. В некоторой степени сплетение вблизи яичников также обеспечивает работоспособность нервной системы труб матки, но не только. Эта область также зависит от волокон, направляющихся от маточного, влагалищного сплетения. При анализе нервной системы внешних органов, формирующих собой женскую половую систему, можно заметить важную роль полового нерва, стартующего от крупяного вблизи крестца и многочисленными ответвлениями обеспечивающего нервную чувствительность зоны.

Сложно, но надежно

О том, как улучшить кровоснабжение в матке, врачам приходится задумываться только в случае, если пациентка перенесла травму, операцию или тяжелую патологию. В общем случае кровеносная система половых органов, составленная многочисленными сосудами, не просто безупречно работает, но и имеет высокий запас прочности. Это объёмный комплекс органов, для которого характерна высокая скорость кровотока. Это делает возможным регулярные изменения менструального цикла, репродуктивного периода.

Так как кровеносная система очень богатая, для организма не составляет проблемы восстановить ткани, потерянные при менструальном цикле. Также корректность системы кровоснабжения – залог возможности имплантировать оплодотворённую яйцеклетку, сформировать плаценту.

А зачем мне это нужно?

Вникать в особенности строения матки, снабжения ее кровью обычно приходится тем, кто длительное время не может забеременеть. Как показывает гинекологическая статистика, именно эта проблема чаще всего толкает современных женщин на детальное исследование собственного анатомического строения. Многие надеются, что это поможет найти подход, который позволит осуществить мечту и стать матерью.

Современная гинекология знает ряд количественных, качественных показателей, позволяющих оценить, насколько адекватна система кровоснабжения матки. При клиническом случае это дает возможность корректно оценить состояние женщины и найти пути решения проблемы. Что удивительно, анатомия органов малого таза довольно постоянна, несмотря на существенные различия в организме разных людей. Кроме того, возрастные изменения сильно сказываются почти на всех органах, меняя их, а вот репродуктивная система долгое время сохраняется стабильной. В то же время врачи учитывают, что под влиянием патологий, возрастного фактора, состояния относительно репродуктивного цикла возможна корректировка характеристик кровеносной системы.

Артерии: особенности

Артериальная система матки – это яичниковая, маточная артерии, причем вторая в большей степени отвечает за питание органа, нежели первая. Маточная подразделяется на восходящую, нисходящую артерии вблизи перешейка. Идущий вниз кровеносный сосуд обеспечивает подачу кислорода, микроэлементов к влагалищным стенкам, маточной шейке. Вторая ветвь повторяет траекторию широкой маточной связки и крепится к ней, доходит до яичниковой артерии, после чего сосуды сливаются в единое целое.

При формировании единого сосуда из двух также появляется дуга, расположенная в широкой связке. Этот элемент богат ответвлениями, питающими поверхность матки спереди, сзади. Кроме того, кровоток обеспечивается и по всей толщине маточных стенок, создавая необходимую среду для жизнедеятельности клеток.

Беременность: изменение кровеносной системы

Если в обычном состоянии женской половой системы питающие ее кровеносные сосуды, в том числе рассматриваемые артерии, довольно извилистые, при оплодотворении яйцеклетки происходит постепенная перестройка организма. Нельзя сказать, что сосуды становятся менее извилистыми, но они претерпевают изменения. Они становятся крупнее, одновременно с этим растет поперечник кровеносных сосудов, артерии наращивают длину.

Во время вынашивания плода кровеносная система половых органов активно развивается, что сказывается на количестве сосудов, ее формирующих. Многие ответвления прорастают в матку, повторяя контуры внешней части органа. Это явление в анатомии принято именовать чудесной сетью. Такой термин применяют к своеобразному сплетению из многочисленных элементов, в составе которого есть три типа сосудов, друг от друга отличающихся строением, положением.

Матка: форма и части

Этим термином принято обозначать одну из ключевых составляющих половой женской системы. Орган сформирован мышечной тканью и в норме имеет форму груши. Располагается этот элемент в малом женском тазе, природой предусмотрен для вынашивания плода при условии предварительного оплодотворения яйцеклетки (детородная функция).

Матка сформирована многочисленными элементами, в медицине подразделяемыми на несколько групп тканей. Выделяют дно, которое смотрит вверх, вперед, тело, шейку. Шейка матки опускается вниз к влагалищу. Точка, в которой тело переходит в матку, в анатомии принято именовать перешейком.

Поверхности и полости

С точки зрения анатомии можно говорить о наличии двух поверхностей органа. Сзади он прилегает к кишечнику, что и дает наименование этой части, а спереди наименование обусловлено близостью мочевого пузыря. Матке свойственно наличие правого и левого краев.

Наибольший интерес для любой женщины, планирующей беременность, представляет собой полость матки. Она относительно небольшая, исследования обычно показывают форму в виде треугольника. По бокам с верхней стороны находятся трубы, а снизу начинается канал шейки. При детальном рассмотрении слизистой оболочки органа можно увидеть железы, обеспечивающие нормальную выработку половых гормонов. Шеечный канал соединяет маточное отверстие и влагалищный вход. Для ограничения отверстия предусмотрены задняя, передняя губы.

Девочка и женщина: есть различия

Обычно даже при отсутствии информации от пациентки при проведении гинекологического исследования врач может сказать точно, рожала женщина или нет. Выводы можно сделать как из форм, так и размеров матки. Так, для девочек характерна коническая форма матки, которая с возрастом постепенно преобразуется в цилиндрическую. Наиболее ярко выражено соответствие этой форме у тех, кто уже перенес роды. При этом отверстие обычно поперечное, овальное до родов, а после них превращается в поперечную щель.

У разных женщин матка разрастается до разных размеров, многое зависит и от состояния репродуктивного статуса. Так, если родов прежде не было, тогда в длину орган обычно не больше 8 см, а у тех, кто уже стал матерью, длина может достигать и 9,5 см. Ширина участка, дающего начало маточным трубам, после родов 4,5 см. До беременности матка весит не более 300 гр, причем тело активнее развивается уже в период половой зрелости, а в преклонном возрасте происходит естественное уменьшение размеров. Вскоре после родов матка молодой матери приходит в прежнее состояние по весу.

Особенности строения

Матка – сложный орган, сформированный несколькими слоями тканей. Изнутри это слизистая ткань, по центру – мышечная, а снаружи – серозная. Средний слой по толщине больше, чем два других, и в анатомии предлагается разделение его на три дополнительных слоя (продольных внешнего и внутреннего, кругового по центру).

Для слизистой характерен тонкий эпителий, сформированный всего одним слоем. Он имеет призматический вид. Слизистая – место, где сконцентрированы железы, обеспечивающие и контролирующие работу матки. Это трубчатые простые железы. Внутренняя поверхность органа во взрослом возрасте меняется с соблюдением определённого цикла. Для широких масс это известно под термином «менструация». Во время «красных дней» слизистая теряет функциональный слой – ткань отторгается. Когда процесс завершается, кровотечение останавливается, происходит достаточно быстрое восстановление потерянных тканей и слизистая снова готова к своей основной функции – сюда имплантируется оплодотворенное яйцо.

Две другие оболочки: в чем особенности

Самая важная часть матки – та ее оболочка, которая сформирована мышечными волокнами. Выше уже было упомянуто, что в анатомии принято выделение трех слоев гладких волокон, сплетенных друг с другом с учетом разнообразия направлений. По центру это круговое сплетение, а внутренний и внешний слои — продольные. Для среднего слоя характерно обилие кровеносных сосудов.

Брюшина, которая также именуется серозной оболочкой, предназначена для покрытия маточного дна, причем ткань постепенно переходит к поверхности органа. Если изучить матку спереди, можно заметить, что серозная оболочка доходит до шейки и даже немного перекрывает мочевой пузырь. Это позволяет сформировать анатомически важное углубление.

Ультразвук как метод изучения состояния органа

Такая методология позволяет понять, насколько анатомически правильную позицию занимает матка в женском организме. С помощью УЗИ врачи могут заключить, что наблюдается отклонение и в каком именно направлении, к каким последствиям это может привести.

При исследовании области позади мочевого пузыря появляется возможность оценить матку с такого ракурса, что на снимках она имеет форму груши. А вот если исследование проводить в поперечнике, тогда орган представляется овоидным. При этом врачи наблюдают неоднородность структуры и могут вынести заключение: насколько это в пределах нормы. Если проблем нет, тогда миометрий должен быть постоянен по всему своему объему, структурно он эхопозитивный.

Эндометрий меняется, это зависит от фазы менструального цикла. В некоторые временные промежутки ткань становится толще, в другое время уменьшается – и так повторяется из месяца в месяц. Также при исследовании важно уделить внимание тому, насколько качественно органы, ткани снабжаются кровью. Задействованные в этом артерии были перечислены и описаны выше. Нормальная работоспособность органа возможна только в случае подачи в нормальном объеме крови со скоростью, характерной для организма, при этом важно, чтобы отток лимфы происходил в соответствии с работой кровеносной системы – быстро, без сбоев.