Лечение аногенитальных бородавок

Генитальные бородавки в медицине называют остроконечными кондиломами, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ).

На начальном этапе развития появляется сосочкообразный нарост, на ощупь мягкий и неболезненный. В процессе изменения состава и функционирования эпителиальных клеток вирус начинает бесконтрольное деление, занимает большие площади, в результате чего появляются остроконечные кондиломы.

Места роста располагаются на слизистых оболочках половых гениталий, вокруг ануса, ротовой полости. Передается при тесном контакте с кожей инфицированного. Вирус может долгое время находиться в организме и не беспокоить человека, снижение иммунитета провоцирует рост папиллома. Одни образования являются доброкачественными, другие мутируют в злокачественные.

Table of Contents

Симптомы

Папилломы часто не заметны и не приносят дискомфорта инфицированному до момента распространения. Образуя наросты над кожей, выглядят как цветная капуста (петушиный гребень). Являются помехой при мочеиспускании и при занятии половым актом.

У женщин

Генитальные бородавки у женщин возникают на половых губах, возле влагалища, ануса, в области мочеиспускательного канала. Запущенная болезнь может распространиться на внутренние женские органы. Шейка матки наиболее уязвима в период активизации вируса.

Из-за специфической локализации заметить папилломы проблематично. Боль и зуд проявляется при физическом воздействии (во время секса или при сбривании волос). Любой дискомфорт в области паха должен быть под наблюдением специалиста.

У мужчин

Генитальные бородавки у мужчин чаще проявляются на крайней плоти полового члена. в 30 % случаев поражена мошонка, слизистая вокруг анального отверстия.

Врачу достаточно осмотреть пациента и определить вид образований.

Помимо остроконечных кондилом, можно встретить другие:

• нитевидные – это наросты в виде подвижных нитей, располагаются на складках в паховой области.
• плоские – наросты в виде шишечек, особо болезненны.
• широкие – кондиломы, возникают при заражении сифилисом.

Однако, бывают случаи, когда бородавки слишком малы и могут быть диагностированы как обычная шероховатость.

Болезненные ощущения обычно вызваны трением белья инфицированной кожи, а трещины, заживая, начинают чесаться и причиняют существенный дискомфорт. Использование контрацептива не дает 100 % гарантии от заражения, потому как вирус может находиться вне презерватива и проникнуть через мелкие трещины на коже.

Слизистая вокруг ануса

Нежная кожа вокруг ануса может стать местом новообразований как у мужчин, так и у женщин. Размер одной кондиломы составляет 2 мм, они бывают в количестве одной штуки или собираются в группы из нескольких наростов.

Симптомы в таком случае проявляются в виде сильного зуда и причиняют боли при дефекации. Возможно образование трещин, которые вызывают жжение, кровоточат. В большинстве случаев течение болезни происходит безболезненно.

Инкубационный период

При попадании ВПЧ в организм, инкубационный период может составлять от 1-6 месяцев. Передача инфекции здоровому телу происходит в 50-ти % случаев.

Чем опасны генитальные бородавки

Обнаружение образований не вызывает особых причин для обращения к врачу, что крайне неправильно. Отсутствие симптомов не означает, что организм здоров. Новообразования на кожном покрове могут перерасти из доброкачественных бородавок в злокачественные опухоли.

Помимо этого, ослабевает иммунитет. Начинаются обострения болезней, которые ранее не беспокоили. Вирус угнетает здоровые клетки и наносит вред всем органам.

Самым опасным моментом станет образование злокачественных процессов в шейке матки. Высок риск развития рака.

Основные опасности

• Возникая возле мочеиспускательного канала или ануса, они препятствуют нормальному отхождению дефекаций.
• Появляясь около влагалища, провоцирую нарушение интимной жизни. Трение при половом контакте вызывают болезненные ощущения, отсутствует удовольствие.
• Сложность лечения на запущенной стадии.
• Постоянный дискомфорт может вызвать депрессию.

Онкогенность образований

В зависимости от типа ВПЧ определяют риск мутации доброкачественной бородавки в злокачественную.

Вирусы делят по степени онкогенности:

• высокая. 16 и 18 типы
• низкая. 6 и 11 типы

Последняя степень является основой образования генитальных бородавок и меняет структуру кожного покрова.

В процессе изменения структуры клетки под воздействием ВПЧ, онкогены блокируют действие белков и происходит озлокачествление этой клетки.

Причины возникновения

Папилломавирусная инфекция относится к заболеваниям, передающихся половым путем при непосредственном контакте кожи к коже. Реже бытовым путем. Заражение возникает, когда происходит проникновение во влагалище или в анус.

Мелкие трещины на кожном покрове становятся входными воротами для ВПЧ. В организме вирус остается неподвижным от 1 недели до 6 месяцев. Так как этот вирус не поддается полному лечению, возникновение рецидивов происходит на фоне:

• раннее начало половых отношений;
• беспорядочные связи;
• игнорирование контрацепции;
• стрессы, депрессия;
• снижение иммунитета;
• инфекции, передаваемые половым путем;
• переохлаждение;
• беременность;
• аборт.

Активизация ВПЧ происходит не только на фоне нарушений в иммунной системе, но и сигнализирует о заражении заболеваниями, которые передаются половым путем. Такие болезни как:

Генитальные бородавки у беременных

Большинство бородавок, которые образуются на руках, лице или стопах ног считаются сравнительно безопасными. Другое дело остроконечные кондиломы, этот вид ВПЧ особо заразен при интимной связи. Заражение происходит через половые пути при контакте с инфицированным. Женщина может не подозревать о наличии данного заболевания.

Беременность существенно подрывает иммунитет женщины, все питательные элементы уходят на вынашивание плода, отчего у вируса папилломы человека возникают благоприятные условия для развития.

Опасность состоит в:

• Заражение ребенка при рождении. Проникший вирус может возникнуть на слизистой горла и мешать прохождению кислорода.
• Наросты делают влагалище менее эластичным, что препятствует естественным родам. Возможно понадобится кесарево.
• Рак шейки матки.

При первых признаках необходимо обращаться к гинекологу. При осмотре врач диагностирует заболевание и решит о необходимости назначить лечение. В 90 % случаев, после родов остроконечные кондиломы проходят самостоятельно. В случаях, когда идет угроза заражения плода, рекомендуется удаление:

Для матери процедура происходит безболезненно под местной анестезией.

Лечение

Полностью избавится от вируса в организме невозможно. Убрать можно лишь симптомы – физическое устранение. Однако, после удаления остроконечных кондилом в 50 % случаев образования больше не появлялись, когда у 10 процентов населения рецидив происходил через 3 месяца.

Половые папилломы иногда проходят сами и не требуют лечения, но это редкость. При обнаружении генитальных бородавок, эффективность лечения достигается комплексной терапией, которое подразумевает использование иммуностимулирующих, противовирусных препаратов и деструктивного метода (разрушение наростов), такие как:

• Подофиллин. В России выпускается в виде порошка, перед применением разводится согласно инструкции. Используется при поражении папилломами гортани и мочевого пузыря.
• Подофиллотоксин. Вещество растительного происхождения, изготовлен из корневищ подофилла, растворен в спирте и воде. Противопоказан беременным и во время кормления грудью.
• 5-фторурацил. Попадая в ткани организма, быстро распространяется, блокирует развитие патологических опухолевых клеток. Направлен на борьбу с злокачественных опухолей.

Химические препараты и мази

Перед тем, как прибегать к радикальным методам лечения, пробуют химические препараты:

• Трихлорукусная кислота. Оказывает прижигающее действие.
• Солкодерм. Выпускается в каплях, вызывает омертвление кожи на смазанных участках.
• Ферезол. Раствор прижигает кондиломы, наносится на 2-3 образования за раз.
• Азотная кислота. Перед процедурой, срезается верхний слой бородавки. На спичку наматывается небольшой кусочек ваты, окунается в кислоту и наносится на оголенную область.

Мази и крема можно приобрести в аптеке, это самый легкодоступный и применяемый препарат в домашних условиях.

• Крем Имиквимод – повышает иммунную систему.
• Мазь Подофилокс. В ней содержится вещество, которое блокирует деление клеток.

Лишь в некоторых случаях наступает выздоровление. Но такие терапии эффективны только на стадии, когда папилломы имеют малые размеры. Важно учитывать, что самолечение может вызвать ухудшение общего состояния побочными эффектами, неверным применением лекарств. Нежная кожа в местах ануса и влагалища требуют внимательного наблюдения специалиста.

Методы удаления

• Жидкий азот (криотерапия). Показано для удаления небольших образований на ореоле головки полового члена и влагалища. Полное заживление дает право на возобновление половой жизни.
• Электрохирургический. Применяется при значительных размерах бородавок. Нагретым специальным инструментом иссекают нарост.
• Лазерная терапия. Испарение инфицированных тканей происходит под постоянно направленным лучом. Используется для удаления в труднодоступных местах.
• Диатермокоагуляция. Основным источником прижигания становится ток.
• Хирургический. Под анестезией скальпелем вырезается бородавка. Этот метод считается крайним, когда другие не подходят.

Вышеуказанные методы удаления папиллом производятся только после осмотра врача, чтобы установить очаг поражения и места скопления генитальных бородавок. У женщин – гинеколог, у мужчин – дерматовенеролог.

При необходимости берется мазок для уточнения диагноза. Его исследуют на:

• ПЦР (его отрицательность не может быть 100 % гарантией отсутствия вируса в организме)
• На наличие половых инфекций
• На онкологию

Забор нужен для определения типа ВПЧ.

Удаление в домашних условиях

«Чистотел» — это прижигающее средство. С ним необходимо обращаться осторожно. Одна капля на одну бородавку. Избегать попадания на здоровую кожу, может произойти ожог, который долго будет заживать, вызывая сильный дискомфорт и боли.

После нанесения состава на папиллому будет небольшая боль в течении нескольких минут. Отковыривать корочку строго запрещается, может попасть инфекция. По истечении нескольких недель, она сама отпадет. Необходимо иметь ввиду, что рана может кровоточить, обработка йодом обязательна.

Настойка прополиса эффективна для всех видов кондилом, в том числе и для тех, что появляются на слизистых оболочках. Ее природные свойства антибиотика помогают справиться с инфекцией, если использовать ее снаружи и принимать внутрь в виде чая.

Чеснок, лук. Славятся своими целебными свойствами против вирусных заболеваний. Натерев на мелкой терке лук или чеснок, получить сок, поместить в отдельную тару. Наносить на наросты не менее 5 раз в течении дня.

Профилактика

Необходимо следить за микрофлорой в районе паха, влажная среда является благоприятной средой для роста остроконечных кондилом.

Личное полотенце огородит окружающих от заражения и не даст подхватить другую инфекцию.

Не стоит использовать мыло с отдушками.

Материал нижнего белья должен быть из натуральных волокон и удобен при носке. Синтетика не позволяет коже дышать, что приводит к развитию болезни. Стирка такого белья должна быть отдельно от остальных вещей.

Аногенитальные бородавки (Anogenital warts) — это доброкачественное образование, возникающее на поверхности кожи (половых органах, заднего прохода), которые напоминают собой узелок. Эти бородавки также именуют как остроконечные кондиломы (Condylomata acuminate). Данные кожные папулы возникают посредством папилломовируса с низким онкогенным риском, называемый HPV, относящегося к типу 6 и 11. Если опираться на сведения, предоставленные статистическими базами данных медицины в США, то там число пациентов, пораженных аногенитальными бородавками, достигает 20 млн человек и при этом ежегодно происходит регистрация до 6 млн новозараженных людей.

К какому врачу обратиться с аногенитальной бородавкой? Эти образования осматривают: врач-дерматолог, проктолог, уролог.

По классификации, проведённой на международном уровне Х пересмотра, которая носит название International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2006, данный тип возникновения кожных папиллом решено отнести к инфекционным заболеваниям, передачи которых возможно в основном половым путём. Аногенитальные бородавки также именуют венерическими.

Как любые бородавки, так и половые папилломы известны лекарям с давних пор. Врачеватели Древней Эллады именовали такие кожные узелки «фигами», так как своими очертаниями бородавки были сходны с плодами фиговых деревьев. А если такие папулы были обнаружены у мужчин на детородном органе, то согласно древним трактатам их признавали расплатой за связь гомосексуального характера.

Пути передачи и причины возникновения аногенитальных бородавок

Хотя бородавками и можно заразиться через вещи человека, страдающего от ВПЧ, генитальные папулы преимущественно имеют интимное происхождение — половой контакт, анально-генитальные проникновения. Если говорить о возможности передачи этого типа вируса при орально-генитальном воздействии, на данное время она также рассматривается, а для пациентов, инфицированных ВИЧ, данный факт является доказанным. Есть вероятность заражения остроконечными кондиломами от беременной новорожденному при родовой деятельности. Имеются предположения о контактно-бытовом пути получения такой инфекции, но документально этот факт пока не подтвержден.

Совет. При обнаружении аногенитальных бородавок не стоит обвинять партнера, который на данное время находится с вами, так как заражение могло произойти намного раньше. Инкубационный период, когда симптомы ещё не наблюдаются, может занимать от 14 дней до нескольких месяцев или даже года, но в среднем занимает 90 дней. Так как этот вирус является одним из вариаций ВПЧ, то в человеческом организме он может находиться довольно длительное время в «спящем» состоянии, пока не будут созданы благоприятные условия для его проявления.

У больных, пораженных вирусом данного типа, не всегда возникают кондиломы. Агрессивность инфекции зависит от следующих факторов:

• слишком высокая сексуальная активность;
• половой партнер имел в прошлом контакты с женщинами, страдающими аногенитальными кондиломами либо раком шейки матки;
• снижение фона иммунитета;
• наличие венерических заболеваний;
• курение табака либо разнообразных трав;
• приём алкоголя в ненормированных дозах;
• беременность;
• эндометриозное заболевание матки;
• авитаминоз.

Отличительные признаки и симптомы аногенитальных бородавок у мужчин и женщин

На фото аногенитальные бородавки

Аногенитальные папилломы обладают тестоподобной консистенцией и имеют строение в виде долек, своими очертаниями они сходны с петушиным гребнем или розетками цветной капусты. Подобные кожные узелки характеризуются наличием узкого основания (его ещё называют «ножками»). Также генитальные бородавки отличаются возможностью к самоизлечению. Так наблюдается, что папилломы, могут исчезнуть без какой-либо терапии и вмешательства извне за период от нескольких месяцев до двух лет. Зафиксированы только редкие случаи перерождения остроконечных кондилом в злокачественное образование.

Если говорить о папулах на половых органах, то у мужчин они образуются на головке полового органа, а именно поражению подвергается листок крайней плоти, его внутренняя часть, тело пениса и его уздечка, венечная бороздка, промежность, паховая и околоанальные области, мошонка. Либо кондиломы могут быть сформированными в области мочеиспускательного канала, то есть около уретры с наружной стороны отверстия.

У женщин основной локализацией являются малые половые губы, поверхность влагалища, слизистая шейки матки, а также могут быть папилломы обнаружены в устье уретры, в кожных складках и области поблизости анального отверстия.

Опираясь на локализацию формирования генитальные бородавки, разделяют на:

1. External Genital Warts — места образования включают крайнюю плоть на пенисе, венечная борозда на его головке, малые и большие половые губы, то есть формируются внешние остроконечные кондиломы.
2. Vaginal Warts располагаются практически у преддверия влагалища и называются вагинальными аногетитальными бородавками.
3. Anal warts. Локализация анальных бородавок приходится на область заднего прохода.
4. Urethral Meatus Warts. Кожные образования, сформированные в уретре — эндоуретральные кондиломы.
5. Cervical Warts. Аногенитальные бородавки, появляющиеся на поверхности шейки матки.
6. Warts Mouth. Кондиломы, которые образуются в ротовой полости и их локализация включает область слизистой щек, на языке и губах.

По внешнему виду аногенитальные бородавки разделены на:

• Кератотические узелки, обладающие роговым видом, часто имеющие сходство с цветной капустой или себорейными кератомами, обычные места их образования – это сухая кожа, которой обладает ствол пениса, мошонка и половые губы.
• Папулезные образования, обладающие очертаниями купола, с диаметром, варьирующимся в пределах 1-4 мм. Поверхность их гладкая, отличающаяся меньшим ороговением, чем у кератических бородавок, окрас их имеет оттенок сырого мяса, располагаются обычно на слое эпителия, который полностью ороговел.
• Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна – кондилома очень крупного размера, которая образуется у пациентов, обладающих пониженным уровнем иммунитета, либо у женщины, находящейся в состоянии беременности.

В основном симптомами венерических бородавок, которые могут проявляться у пациентов, являются зуд и жжение в области гениталий. Также, разрастаясь, такие кожные новообразования могут мешать не только половому акту, но и затруднять мочеиспускание. Если такие бородавки появились в области ануса, то они могут не только сильно чесаться и зудеть, но и создавать проблемы при дефекации. Любые подобные проявления возникают из-за трения белья о кожные узелки, они травмируются и могут кровоточить, а потом при заживании возникает жжение.

Диагностика аногенитальных бородавок

Обычно диагностировать остроконечные кондиломы, представляется возможным при визуальном осмотре не только врачом-дерматологом, но и самим пациентом. Как правило, подобные папилломы имеют вид узелков, бывают остроконечными или в форме пятен. Когда венерические бородавки ещё очень малы, то они даже не бывают замечены пациентом, поскольку воспринимаются как шероховатость кожи.

При этом важно помнить, что специфических ощущений присущих этому заболеванию не имеется. Пациенты могут предъявлять жалобы, которые считаются общими, такими как: зуд в области половых органов, чувство жжения либо кровянистые выделения, но эти проявления могут подходить к симптомам различных заболеваний. Такое, например, как генитальный кондиломатоз будет требовать проведения дифиренцильной диагностики, поскольку подобной симптоматикой обладают дерматиты и гипертрофия сальных желез, контагиозный моллюск и широкие сифилические кондиломы, а также походят аногенитальные бородавки на полипы или могут переродиться в злокачественные новообразования.

Понятно, что наличие таких кожных образований вопрос неприятный, но после терапии поддающийся устранению, однако особую опасность остроконечные кондиломы представляют беременным женщинам. Поскольку есть возможность при родовой деятельности разрывов бородавок, образованных на шейке матки или в области гениталий. Тогда будет спровоцировано обильное кровотечение и при проходе сквозь родовые пути младенец будет инфицирован. Затем у новорожденных аногенитальные бородавки могут быть сформированы в гортани и этим осложнят доступ воздуху и дыханию.

Важно. При диагностике аногенитальных бородавок не рекомендуется использовать тестирование ДНК ВПЧ (ПЦР – неамплификационный). Посредством этого широко распространенного анализа выявляют онкогенные типы ВПЧ. Материалом выступает мазок, взятый со слизистой, изредка моча, околоплодные воды или проводится забор крови. На основании результата данного метода будет принято решение о наличии ВПЧ у пациента или его отсутствии. Однако при несоблюдении технологии или недостаточной квалификации специалиста результат может быть ложным как в отрицательную, так и в положительную сторону.

Но всё же многие специалисты склонны отсылать пациентов выполнять такие анализы, а также проводить цитологию и биопсию кожных новообразований, расширенную версию кальпоскопии и уретроскопии, гистологические и иммунологические исследования.

Как лечить аногенитальные бородавки?

Если говорить о радикальных методах избавления от венерических бородавок, то они находится на стадии разработок. При этом вся терапия относится к устранению проявлений – папиллом, образованных на половых органах. На сегодняшний день можно говорить о таких методах, посредством которых происходит разрушение кондилом:

• Кожное образование большое количество раз подвергается обработке препаратом Подофилин. Данный препарат назначается в 10-25 % случаев возникновения кондилом. Вещество изготавливается из корневища подофила щитовидного и обладающего активностью повреждать клетки бородавки и притормаживает развитие папул. Стоимость препарата варьируется в пределах 500-800 руб.
• Нанесение мазей на бородавку, таких как Бонафтон (цена 90-110 руб.), Виферон (цена 151-198 руб.), мазь Кондилом (от 100 руб.), Оксолиновая мазь (от 53 руб.) в виде аппликаций.
• Инъекции Интерферона (цена стартует от 92 руб.).

Важно. Не стоит стараться самостоятельно убрать аногенитальные бородавки, так возможно получить довольно неприятные последствия в виде ожогов, рубцов или повторного проявления (рецидива). Необходимо следовать предписанием врача-дерматолога до полного исчезновения аногенитальных бородавок. При этом терапии подвергаются оба половых партнера, чтобы не происходило повторное заражение.

Нередко специалистами прописывается использование трихлоацетновой (Trichloroacetic acid) или бихлоацетоновой (Bichloroacetic acid) кислоты, которые предполагают излечение от венерических бородавок в 80-90 % случаев. Такие препараты важно использовать с особой осторожностью, так как существует вероятность формирования глубоких рубцов либо язв.

В настоящее время рекомендовано применение вакцинации с помощью препарата «Гардасил», который будет служить предохранением от поражения вирусом папилломы, вызывающий образование остроконечных кондилом. Цена препарата начинается с 6695 руб.

Если говорить об эффективности применения препаратов, которые будут способствовать повышению иммунитета (иммуномодуляторов) или противовирусных лекарств, которые применяются для лечения бородавок возникающих в области половых органов, то этот метод пока на территории СНГ до конца не исследован. Хотя возможно самоизлечение от остроконечных кондилом на фоне курсового приема подобных препаратов. Но в мировой медицинской практике они не упоминаются в качестве терапевтических мероприятий, позволяющих излечить аногенитальные бородавки.

Если верить прогнозам, представленных медицинскими учреждениями, то невзирая на то, что длительность лечения может быть растянута от месяца до полугода и высокого процента вероятности рецидивов, в конечном счёте достигается полное излечение от аногенитальных бородавок.

Аногенитальные бородавки: удаление

Необходимость удаления аногенитальных бородавок возникает, когда есть опасность, например, при беременности или возрастании числа венерических бородавок, их болезненности, изменении размеров, окраса или кровоточивости. В этом случае рекомендуются следующие методы удаления:

1. Криотерапия — прижигание жидким азотом. Врач использует конец небольшого зажима, который он опускает в жидкий азот и затем на протяжении 10-15 секунд зажимает папиллому, замораживая ее. Повторяется процедура ещё дважды на 1 кондилому, поэтому время удаления достигает одной минуты. На месте бородавки происходит образование белесого следа, а через несколько дней корочка опадает. Цена процедуры на один кожный узелок составляет 300 руб. Этим способом можно также удалить папиллому на шее или других частях тела.
2. При помощи радиоволнового «ножа». Данный метод имеет минимальные противопоказания и менее травматичен. При использовании аппарата Сургитрон происходит преобразование электрического тока в радиоволны с частотой 3,8-4,0 МГц (высокочастотные). Поверхность бородавки рассекается из-за того, что выделяется тепло, так как происходит сопротивление кожных тканей проникновению таких волн. Цена процедуры начинается от 600 руб.
3. Хирургическое вмешательство необходимо при таком развитии остроконечных кондилом, когда они принимают крупные размеры. Применяется местная анестезия. При подобном иссечении всегда происходит небольшой захват частей здоровой кожи. После удаления бородавки на рану накладывается косметический шов, который снимается по прошествии недели. Цена оперативного вмешательства стартует от 350 руб. Также этот метод применяется, когда нужно удлаить возрастную кератому.

Профилактика венерических бородавок

Для того, чтобы защитить себя от заражения онкогенным вирусом, рекомендуется применять специально предназначенные для этого средства интимной гигиены, которыми, например, могут выступать спреи. Такие средства обладают целым комплексом возможностей: способностью ставить барьер для вирусов, а также отличаются иммуномодулирующим действием, обладают возможностью регенерации тканей. Они не только будут препятствием для проникания в организм вируса папилломы человека, но и смогут блокировать распространение эндемии во влагалищную полость и на шейку матки. Рекомендуется использовать подобные препараты внутривлагалищно как до полового акта, так и после него. Спрей считается удобным, так как проводится его распыление путём нажатия один-два раза на клапан.

Что касается использования средств защиты (презервативов), то они никак не смогут защитить от ВПЧ при интимных отношениях, поэтому важно иметь постоянного полового партнера и в любом случае не подвергаться случайным связям.

Также возможно применение специальных четырёхвалентных вакцин, о которых упоминалось выше. Такие лекарства произведены на основе белка, входящего в состав оболочки, которой характеризуются наиболее распространенные онкогенные вирусы папилломы (типы 6 и 11, 16 и 18). Иммунная система воспримет такой белок, как чужеродное тело и запустит выработку антител противостоящих инфекции. Однако данная процедура возымеет действие тогда, когда она сделана девушке ещё в подростковом возрасте, пока её половая жизнь не началась.

В любом случае, как женщине, так и мужчине необходимо соблюдать правила личной гигиены, своевременно проводить адекватную терапию инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, рекомендовано отказаться от курения (в том числе и кальяна) и чрезмерного употребления алкоголя, устранять факторы, которые влекут за собой снижение иммунитета.

Видео о методах диагностики и лечения аногенитальных бородавок:

Городской кожно-венерологический диспансер СПб

Такие неприятные образования относят к наиболее частым проявлениям инфекций, передаваемых половым путем (в этом случае ВПЧ).

Аногенитальные бородавки приносят массу дискомфортных ощущений своим обладателям, которые по этой причине часто замыкаются и начинают чувствовать себя неполноценными.

Сегодня существует множество терапевтических методов и средств, которые позволяют достичь длительной ремиссии этой болезни.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Что это

Аногенитальные венерические бородавки – это кожные образования доброкачественной природы, которые появляются на внутренних и внешних половых органах, а также в перианальной области.

• Сегодня известно более 20 типов вируса папилломы человека, которые могут спровоцировать возникновение таких наростов.
• В каждом 9 из 10 случаев возбудителем все-таки являются 6 и 11 типы ВПЧ – это низко онкогенные вирусы.
• Чаще других на половых органах и около ануса появляются остроконечные кондиломы, они безопасны для человека в плане малигнизации.
• Но если у человека диагностируют интраэпителиальные неоплазии – разновидность аногенитальных бородавок, нужно знать об их высокой онкогенности, так как их возникновение связано с 16 типом ВПЧ.
• Венерическим бородавкам присвоен код МКБ А63.0.

Эпидемиология

Точная оценка уровня заболеваемости аногенитальными бородавками не представляется возможной по двум основным причинам:

1. клинические признаки болезни могут появиться спустя месяцы и даже годы после заражения вирусом;
2. течение заболевания в большинстве случаев скрытное и длительное.

Способы заражения

Заразиться этими типами ВПЧ можно либо через тесный телесный контакт с их носителем, или же посредством интимной связи: традиционный, оральный или анальный секс.

Так вирус с легкостью проникает в генитальные слизистые или перианальный эпителий здорового партнера.

Аногенитальные папилломы в основном появляются в тех местах, которые при сексуальном контакте поддаются наибольшему травмированию.

Фото: наиболее частая причина заражения — незащищенный половой контакт с вирусоносителем

Другие способы заражения:

• использование личного полотенца, белья или бритвенного станка носителя этого вируса;
• обмен секс-игрушками с больным человеком;
• при рождении инфекция может передаться ребенку от зараженной матери.

Попав в организм, ВПЧ может длительное время пребывать в латентном состоянии: от нескольких недель до нескольких лет.

Человек может не знать, что является его носителем, поэтому возможно дальнейшее заражение его сексуальных партнеров.

Агрессивность вируса может зависеть от следующих факторов:

• слабый иммунитет;
• повышенная сексуальная активность;
• сексуальный контакт с мужчиной, который до этого имел связь с женщиной, имевшей венерические бородавки или рак шейки матки;
• сексуальный контакт с женщиной, имеющей описанные патологии.

Фото: наличие вредных привычек способствует снижению иммунитета

Другими предрасполагающими факторами могут стать:

• курение и злоупотребление алкоголем;
• эндометриоз (у женщин);
• беременность;
• авитаминоз.

Если произошло заражение аногенитальными бородавками, то нет весомых причин подозревать своего полового партнера в неверности.

Это связано с длительным инкубационным периодом болезни, поэтому заразиться вирусом он мог еще несколько лет назад.

Разновидности

Венерические папилломы имеют несколько разновидностей:

1. остроконечные кондиломы – это пальцеобразные наросты на генитальных слизистых и коже. В совокупности могут создавать пестрый или петлеобразный рисунок;
2. образования в виде папул представляют собой папулезные образования без пальцеобразных выпячиваний;
3. образования в виде пятен поражают генитальные слизистые, выглядят как измененные в цвете области на слизистой. Могут иметь розовато-красный, серо-белый или красно-коричневый цвет.

Есть и другие виды аногенитальных бородавок, но они встречаются крайне редко:

• гигантская папиллома Бушке-Ловенштейна;
• болезнь Боуэна;
• бовеноидный папулез.

Эти новообразования представляют собой видимые поражения кожи, когда происходит опухолевидное преобразование внутреннего эпителия на всю толщину генитальной слизистой.

Такое поражение связано с заражением и активацией онкогенных типов папилломавируса.

Локализация

У мужчин остроконечные кондиломы чаще появляются в следующих местах:

• на головке пениса;
• на уздечке;
• на венечной бороздке;
• на внутреннем листке крайней плоти.

Могут поразить и мошонку, промежность, область вокруг ануса и паховую зону.

• Если крайняя плоть у мужчины обрезана, то новообразования могут появиться на теле полового члена.
• Нередко венерические папилломы возникают в наружном отверстии мочеиспускательного канала.

У женщин остроконечные кондиломы поражают как внутренние, так и внешние половые органы: шейку матки, половые губы, клитор, даже девственную плеву.

Могут распространиться на область вокруг ануса, зону паха.

Папилломы в виде папул поражают аногенитальную область:

• большие половые губы;
• латеральную область вульвы;
• кожу пениса;
• наружный листок крайней плоти;
• мошонку;
• промежность;
• анус;
• лобковую зону.

Новообразования в виде пятен поражают только генитальные слизистые, могут появляться как поодиночке, так и в больших количествах.

Диагностика

• Опытный дерматолог может поставить диагноз после визуального осмотра аногенитальной области, если новообразования очень мелкие, может понадобиться лупа.
• Цитоморфология и кольпоскопия позволяют достоверно уточнить диагноз.
• Пациенток дополнительно осматривают при помощи гинекологических зеркал, чтобы выявить возможные бородавки во влагалище или на шейке матки.

Фото: осмотр гинекологом

• Если папилломы поразили уретру, понадобятся специальные методы исследования – уретроскопия и меатоскопия.
• При локализации бородавок в перианальной области проводят аноскопию.

Фото: проведение аноскопии

• В любом случае может применяться проба с уксусной кислотой (3%): при ее попадании на бородавку последняя становится на несколько минут серо-белой. Эти манипуляции позволяют определить границы распространения папиллом перед их хирургическим лечением или взятием биоптата.

Пациента с подозрением на аногенитальные бородавки могут направить на их гистологическое исследование в следующих случаях:

• проводимая терапия не дает положительных результатов;
• невозможно точно поставить диагноз;
• у пациента наблюдается иммунодефицит;
• новообразования атипичны для аногенитальной области;
• на бородавках образуются язвы или они кровоточат.

Биопсия позволит на первоначальном этапе лечения выбрать правильный курс, который позволит избавиться от этих дискомфортных новообразований в минимальные сроки.

Видео: «Папиллома (генитальные бородавки, кондиломы), вирус папилломы человека»

Похожие заболевания

Аногенитальные бородавки очень похожи на другие заболевания, поражающие половые органы:

• микропапилломатоз малых половых губ характеризуется локализацией в этой области папул правильной формы, которые не склонны к сливанию. Такие образования считают нормой и лечение для их устранения не назначают;
• папулезное ожерелье полового члена может появиться у юношей: отдельные папулы небольшого размера (до 2 мм) появляются по окружности венца головки пениса в 1 или 2 ряда. Могут поражать зону уздечки крайней плоти. Их поверхность гладкая без сосудистого рисунка, такие папулы не сливаются, как это часто происходит с бородавками.

Как проводить Крио удаление бородавок в домашних условиях? Читайте далее.

Кроме этого, требуется проведение дифференциальной диагностики с фиброэпителиальными папилломами, контагиозным моллюском и себорейным кератозом.

Симптомы аногенитальных бородавок

Обычно они не вызывают физического дискомфорта, но в редких случаях они могут спровоцировать раздражение кожи и даже болезненность.

• Такие симптомы чаще появляются в отношении бородавок, локализованных около ануса.

Фото: анальные кондиломы

• Подвергаясь натиранию и травмированию во время полового акта, венерические папилломы могут болеть и кровоточить, чем мешают вести нормальную половую жизнь.
• Характерная особенность бородавок, расположенных внутри ануса или уретры – это небольшое кровотечение.

Сами по себе такие новообразования доброкачественные (за исключением единичных случаев), поэтому серьезных опасений они вызывать не должны.

Но аногенитальные бородавки могут спровоцировать возникновение психических расстройств, которые выражаются в чувстве страха, тревоги, вины и т. д.

Опасны ли при беременности

Особой опасности в этот период аногенитальные бородавки не представляют: они никак не скажутся на развитии плода и не усложнят течение беременности.

• Обязательно нужно оповестить наблюдающего гинеколога об их наличии.
• Нужно учитывать и то, что из-за гормонального дисбаланса эти новообразования могут расти в размерах.

В таких случаях могут провести их удаление лазером или другим подходящим методом.

Фото: удаление во время беременности следует проводить только по рекомендации врача

Не нужно особо переживать о возможном заражении малыша, так как это происходит крайне редко.

Если при беременности будет подтвержден высокий риск заражения ребенка во время родов, то женщине могут провести кесарево сечение.

Но ни в коем случае беременной нельзя проводить лечение в домашних условиях, любая терапия в этот период должна контролироваться специалистом.

Лечение

У большинства пациентов, столкнувшихся с проблемой аногенитальных бородавок, возникает вопрос: как лечить эти новообразования и нужно ли это делать?

Известно, что при отсутствии терапии треть всех папиллом может самостоятельно исчезнуть в течение 6 месяцев, но это не означает, что нужно игнорировать их лечение.

Самолечение в таких случаях не должно иметь места, так как оно может только навредить нежной генитальной слизистой.

Поэтому не стоит самостоятельно пытаться прижечь такие бородавки йодом, чистотелом или другими распространенными методами, действенными против обыкновенных папиллом на руках, ногах и пр.

Фото: удаление лазерным лучом

Высокие результаты показывают физические деструктивные методы:

1. хирургическое иссечение – это удаление папиллом скальпелем. Если новообразование имело большой размер, ранку после иссечения зашьют;
2. лазеротерапия – удаление новообразований при помощи лазерного луча. Является методикой первоочередного выбора в случаях, когда бородавки имеет очень большой размер или локализованы в труднодоступных местах: в уретре, внутри заднего прохода и т. д. Лазеротерапия часто применяется для лечения беременных женщин, подходит и для удаления папиллом у детей;
3. электрохирургическое иссечение – выжигание папиллом высокочастотным током. Метод подходит для удаления больших образований;
4. криотерапия – замораживание бородавок жидким азотом. Процедура проходит в следующей последовательности: заморозка-оттаивание-заморозка. Поэтапная обработка азотом вызывает некроз патологически измененных тканей и гибель бородавок.

Каждая из этих процедур может вызвать дискомфорт и боль, поэтому всегда используется местная анестезия.

Практикуется удаление аногенитальных бородавок химическими деструктивными методами, когда используют концентрированные растворы солей, щелочей, кислот, перекись водорода и другие.

• Для этого применяют Ферезол, Солкодерм и другие аналогичные препараты. Однако их эффективность недостаточно высока, минусом такой терапии называют и большое количество побочных эффектов, а также невозможность применения во время беременности.

Фото: средства для удаления в домашних условиях

• Хорошие результаты показывают цитотоксические препараты. В России зарегистрированными и чаще используемыми являются Подофиллотоксин и 5-фторурацил. Действующие вещества этих средств подавляют синтез клеточной и вирусной ДНК, за счет чего происходит гибель клеток папиллом. Достоинством этих препаратов является возможность их использования самостоятельно, не прибегая к помощи медика.
• Высокую эффективность в борьбе с аногенитальными препаратами показывают иммунные препараты, которые назначают как самостоятельно, так и в комплексной терапии. Лечение может проводиться местно, системно (внутримышечно, ректально, подкожно или внутривенно) и внутриочагово. Наименьшую эффективность показывает местное применение таких препаратов в виде мазей.

Фото: препарат с противовирусным действием

Для успешного лечения аногенитальных папиллом рекомендуют применять рекомбинантные интерфероны:

Их использование дает видимые улучшения уже спустя 4 недели лечения.

Если аногенитальные бородавки появились у ребенка, то препаратами первого выбора будут именно интерфероны.

Многочисленные исследования показали, что лечение в комплексе дает наилучшие результаты, так как воздействие на бородавки осуществляется как изнутри, так и снаружи.

Так, медики отмечают положительную тенденцию лечения с наименьшим риском рецидива при комбинации лазеротерапии и использования интерферонов.

Профилактика

Фото: прививка от ВПЧ защитит от рака шейки матки

Чтобы предупредить появление венерических бородавок, медики советуют придерживаться следующих рекомендаций:

1. бросить курить;
2. при смене полового партнера пользоваться презервативами;
3. женщинам нужно регулярно проходить цитологическое исследование шейки матки;
4. сделать прививку против папилломавируса. Хотя такая мера не защитит от заражения самыми распространенными типами ВПЧ (6 и 11), она предотвратит развитие рака шейки матки, так как вакцина действует против 16 и 18 типов ВПЧ.

Отзывы

Отзывы пациентов, проходивших лечение под контролем врача, в большинстве своем положительны.

Можно ли применять Ляписный карандаш для удаления бородавок и папиллом? Узнайте тут.

Как избавиться от подошвенных бородавок в домашних условиях? Читайте далее.

Стоит отметить, что терапия аногенитальных бородавок требует много времени – более 2х месяцев, поэтому некоторые пациенты могут отмечать низкую эффективность химических препаратов, используя их всего лишь несколько недель.

Видео: «Опасные симптомы для женщин»