В состав инъекционных контрацептивов входят

Гормональная контрацепция признана наиболее эффективным средством предупреждения беременности. Инъекционные контрацептивы (ИК) содержат гестагенные компоненты, а именно производные медроксипрогестерона. В настоящее время применяются следующие ИК:

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

• Депо-Провера (ДМПА);
• НЭТ-ЭН;
• Циклофем или Месигина.

И только первый препарат из списка широко применяется в России и Украине. О нем и поговорим.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Механизм действия

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Гормональный инъекционный метод контрацепции обладает такими преимуществами:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

• продленное действие;
• удобство использования;
• снижение вероятности ошибки в приеме таблеток или пропуска.

К недостаткам таких средств относятся:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

• необходимость регулярно обращаться к медработнику для инъекции;
• невозможность прервать противозачаточное действие в любое удобное время;
• отсроченное восстановление способности к зачатию;
• нет защиты от половых инфекций.

В состав инъекционных контрацептивов с содержанием только гестагенов не входят эстрогены и андрогены. Эти препараты угнетают активность выработки гипофизом гормонов, активирующих функции половой системы, прежде всего лютеинизирующего. Такие свойства обеспечивают основные фармакологические эффекты гормональных инъекций.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Механизм действия инъекционных контрацептивов заключается в создании «депо» действующего вещества в организме. Под его влиянием:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

• подавляется овуляция;
• сгущается слизь, закрывающая вход в цервикальный канал и препятствующая проникновению сперматозоидов;
• меняется структура эндометрия, что затрудняет имплантацию даже оплодотворенной яйцеклетки;
• снижается сократительная активность маточных труб, в результате чего яйцеклетка медленнее продвигается по ним, и шансы ее на оплодотворение снижаются.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Препараты ДМПА и способ их введения

Лекарство «депо медроксипрогестерона ацетата», или ДМПА, в настоящее время входит в состав инъекционного контрацептивного препарата – Депо-Провера. На рынке сейчас представлено два основных средства, содержащие медроксипрогестерон и имеющие разные показания:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

• Медроксипрогестерон-Лэнс (содержит не медроксипрогестерона ацетат, а просто медроксипрогестерон, для контрацепции не применяется);
• Депо-Провера.

Медроксипрогестерон – Лэнс представляет собой суспензию (взвесь), которую вводят внутримышечно. Она содержится во флаконах по 3,3 мл или по 6,7 мл. В каждом миллилитре концентрация действующего вещества составляет 150 мг, то есть во флаконах указанной емкости содержится 495 и 1005 мг вещества соответственно. Этот препарат чаще используют в лечебных целях – например, при эндометриозе или опухолевых заболеваниях женской половой сферы, почек, предстательной железы.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Депо-Провера выпускается во флаконах по 3,3 мл (500 мг действующего вещества) и 6,7 мл (1000 мг активного вещества).

p, blockquote 13,0,1,0,0 —>

Также имеется форма, содержащая только 150 мг (1 мл) медроксипрогестерона. Это суспензия для внутримышечного использования. Для удобства введения в упаковку также входит специальный одноразовый шприц. Именно этот медикамент и используют для предохранения от нежелательной беременности.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Использование Депо-Провера для контрацепции

Методика введения ДМПА

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Удобнее всего использовать шприц объемом 1 мл, включающий 150 мг препарата. Он вводится глубоко в мышцу и постепенно попадает в кровоток, оказывая свое действие. Это одно из самых эффективных контрацептивных средств, поскольку из 200 женщин, регулярно пользующихся им, в течение года беременность наступает лишь у одной.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Инъекция препарата Депо-Провера проводится в плечевую или ягодичную мышцу

Как начать использовать инъекционный метод контрацепции:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

• ввести 150 мг препарата в течение первых 5-ти дней после начала месячных;
• ввести такую же дозу на 3 – 5-й день после родов, если не планируется грудное вскармливание;
• такое же правило действует, если произошел аборт или выкидыш;
• если новорожденный будет питаться грудным молоком, Депо-Провера вводят через 1,5 месяца после родов, он не вредит ребенку.

При соблюдении этих правил контрацептивный эффект инъекции начинается сразу же.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Делать инъекции нужно регулярно, через каждые 12 недель. Однако более точные даты должен определить врач. Препарат вводится в медицинском учреждении, обычно в женской консультации. После инъекции можно принимать душ, через 2-3 дня режим не ограничен. Нельзя только массировать и тереть место укола.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

В течение первых 2-х недель после первой инъекции следует пользоваться презервативами. Также барьерная контрацепция в течение этого срока необходима, если первая инъекция была сделана позднее, чем на 5-й день цикла, или перерыв между последующими введениями был больше 12 недель.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Если пациентка запланирует беременность, она должна отказаться от использования Депо-Провера за 9-12 месяцев до предполагаемого зачатия. В течение этого периода ей нужно будет использовать другие способы контрацепции, в том числе оральные контрацептивы.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

При подозрении на наступившую беременность следующую инъекцию препарата делать не нужно.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

При достаточной эффективности и отсутствии побочных явлений ДМПА можно использовать неопределенно долгое время, 4 раза в год делая соответствующую инъекцию в ягодичную или плечевую мышцу. На способности зачать ребенка в будущем это не отразится.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Преимущества инъекционной контрацепции данным препаратом

Депо-Провера является одним из лучших средств для гормональной контрацепции. Он обладает такими свойствами:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

• простота и удобство использования;
• высокая эффективность;
• очень хорошая переносимость;
• психологический комфорт и уверенность женщины в надежности предохранения;
• более низкий риск внематочной беременности или развития кистозных изменений в яичниках по сравнению с таблетированными формами;
• отсутствие влияния на артериальное давление, углеводный обмен, метаболизм жиров и белков, свертываемость крови;
• возможность использования во время грудного вскармливания;
• улучшение течения сопутствующих заболеваний, таких как предменструальный синдром, патологический климакс, нарушения цикла, болезненные месячные, обильная кровопотеря во время менструаций, эндометриоз, фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия);
• снижение риска рака яичников и матки, причем защитный эффект сохраняется в течение нескольких лет после прекращения использования лекарства;
• возможность использования при наличии противопоказаний к комбинированной контрацепции (курение у женщин старше 35 лет, варикоз, мигрень, ожирение, диабет, гипертония, эпилепсия).

p, blockquote 27,1,0,0,0 —>

Показания

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Показаниями для Депо-Провера служат:

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

• предупреждение новой беременности во время грудного вскармливания;
• предохранение у пациенток перед менопаузой, когда у них еще сохранен менструальный цикл, но в то же время они не планируют беременность;
• использование сразу после медицинского аборта или выкидыша;
• наличие сопутствующих заболеваний – эндометриоза, миомы матки;
• противопоказания к эстрогенам, входящим в состав комбинированных контрацептивов.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Противопоказания

ДМПА практически не имеют противопоказаний. Их нельзя назначать при индивидуальной непереносимости, а также девушкам моложе 18 лет.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Грудное вскармливание не является противопоказанием к ИК. Депо-Провера выделяется с молоком в очень малом количестве. Через месяц после инъекции младенцы получают с молоком 0,25 мкг/кг/сут гормонов, и их уровень постепенно снижается до 0,08 мкг/кг/сут. Специальные исследования доказали, что никакого вреда для развития ребенка он не несет. В том числе показано, что гестагены не влияют на половые железы и надпочечники ребенка и не замедляют его развитие даже в долгосрочной перспективе.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Особую осторожность нужно соблюдать женщинам, у которых имеются следующие нарушения:

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

• перенесенный тромбофлебит (воспаление вен);
• тяжелые болезни печени;
• высокий уровень кальция в крови;
• опухоли репродуктивной системы и молочных желез.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Побочные эффекты

При использовании инъекционных контрацептивов могут наблюдаться такие побочные эффекты:

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

• нарушения со стороны нервной системы: бессонница, головная боль, сонливость, чувство постоянной усталости, раздражительность, головокружение, подавленное эмоциональное состояние;
• сухость влагалища, потеря полового интереса, болезненность при половом контакте;
• тошнота, отечность, повышение температуры тела;
• кожный зуд и высыпания, возможна анафилактоидная реакция со снижением давления и ухудшением общего состояния;
• в редких случаях гестагены провоцируют тромбоз глубоких вен и тромбоэмболии других сосудов, из них наиболее опасна эмболия (закупорка) легочной артерии;
• гиперчувствительность молочных желез, в редких случаях выделение из них молока, изменения на слизистой оболочке шейки матки;
• увеличение веса в среднем на 1,5 — 2 кг за 1 год применения;
• при употреблении с лечебной целью в очень больших дозах вероятны явления гирсутизма: угревая сыпь, покраснение лица, рост над верхней губой нежелательных волос.

При появлении таких симптомов необходимо обратиться к гинекологу и подобрать другой препарат для контрацепции.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

Следует предупредить врача об использовании ИК при некоторых лабораторных исследованиях:

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

• гонадотропный гормон;
• эстрогены в крови;
• прегнандиол в моче;
• тест толерантности к глюкозе;
• проба с метапироном.

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

Влияние на менструальный цикл

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

Во многих случаях Депо-Провера не влияет на течение менструального цикла. Однако у некоторых женщин возможны выделения между месячными. Иногда в таких случаях рекомендуется сделать очередную инъекцию раньше, чем через 12 недель, а затем продолжить введение по обычной схеме. Межменструальные выделения возникают в первые месяцы приема препарата, а затем прекращаются.

p, blockquote 40,0,0,1,0 —>

Причина таких кровотечений окончательно не выяснена. Они отличаются от менструаций тем, что источник кровопотери представлен только небольшим очагом в эндометрии, и кровь изливается из поверхностных вен и капилляров. Вероятно, прогестерон влияет на образование и прочность сосудистой стенки. Кроме того, вокруг самих сосудов при использовании гормональных контрацептивов скапливаются воспалительные клетки. Они выделяют активные вещества, способные повышать тканевую проницаемость. Также под влиянием прогестерона меняется свертываемость крови. Способ лечения таких кровотечений пока не разработан.

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

В редких случаях у пациенток наблюдаются слишком обильные менструации. Такие симптомы требуют пересмотра терапии и назначения другого контрацептивного средства.

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

Иногда на фоне приема Депо-Провера менструации прекращаются. При использовании лекарства в течение 5 лет вероятность прекращения месячных достигает 70%. В этом нет ничего опасного, за исключением эмоционального дискомфорта у некоторых женщин. Отсутствие менструаций многие пациентки воспринимают негативно, как показатель своего кажущегося нездоровья. Аменорея – одна из основных причин, по которой женщины прекращают использование инъекционных гормональных контрацептивов.

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

Однако для исключения серьезных заболеваний, которые могут вызвать аменорею, следует обратиться к гинекологу.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

После инъекции Депо-Провера овуляция прекращается в среднем на 5 месяцев. Примерно в это же время у женщины возникает биологическая возможность забеременеть. В течение года после прекращения использования ДМПА частота наступления беременностей у женщин 18-25 лет, не пользовавшихся другими методами контрацепции, составляет около 78%.

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

Влияние на плотность костей

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

ДМПА подавляют продукцию эстрогенов в яичниках. Эти гормоны поддерживают костную ткань, замедляя ее разрушение и процессы остеопороза. Несмотря на довольно большое число проведенных исследований, влияние ДМПА на увеличенный риск развития остеопороза не доказано.

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

Однако если у женщины имеются факторы риска остеопороза, врачи обычно рекомендуют применять другие методы контрацепции. Такие факторы включают:

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

• раннюю менопаузу (в возрасте до 45 лет);
• отсутствие менструаций в течение полугода и более из-за чрезмерных физических нагрузок, экстремальных диет для похудения или нарушений пищевого поведения (анорексии);
• курение;
• употребление чрезмерного количества алкоголя;
• длительный прием глюкокортикостероидных гормонов;
• наличие остеопороза у близких родственников;
• некоторые болезни печени, щитовидной железы, пищеварительного тракта;
• низкая масса тела (менее 50 кг).

Инъекционные контрацептивы все чаще используются во всем мире. Они обладают множеством положительных качеств, среди которых безопасность и эффективность, возможность избежать постоянного приема таблеток или прерывания полового акта, а также возможность для женщины предохраняться без ведома своего полового партнера.

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

К числу очевидных недостатков относятся невозможность защиты от ВИЧ и половых инфекций, а также длительное восстановление репродуктивной способности после отмены лекарства.

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

Гормональные контрацептивы в форме депо-инъекций подходят для женщин, нуждающихся в длительном предохранении от нежелательной беременности при условии отсутствия риска заражения половыми инфекциями. При одновременном использовании презервативов их эффективность составляет 100%.

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

Исследования этих препаратов продолжаются. Они направлены на изучение риска вагинальной передачи ВИЧ-инфекции при их использовании, на долгосрочное влияние на плотность костей, на уменьшение вероятности межменструальных кровотечений и скорейшее восстановление способности забеременеть после отмены лекарства.

p, blockquote 53,0,0,0,0 —> p, blockquote 54,0,0,0,1 —>

Противозачаточные инъекции стали популярными во многом благодаря низкой цене. В некоторых странах, где власти озабочены контролем над рождаемостью, такие уколы предлагают женщинам бесплатно. В России и странах бывшего СССР инъекционная контрацепция — один из самых доступных видов защиты от нежелательной беременности.

Противозачаточные инъекции для женщин

Уколы с противозачаточным действием относятся к гормональным контрацептивам. Противозачаточные средства гормонального типа работают в двух направлениях:

1. Подавление овуляции. Гормональный контрацептив поставляет в кровоток синтетический гормон прогестаген, аналогичный женскому гормону прогестерону, так называемому гормону беременности. В результате возникает эффект ложного оплодотворения, который подавляет овуляцию.
2. Изменение слизистой оболочки матки. Прогестаген оказывает влияние на состав цервикальной слизи. Она становится более вязкой, это затрудняет путь сперматозоида в матку. Если оплодотворение яйцеклетки всё же произойдёт, то изменённая слизистая не позволит яйцеклетке имплантироваться в стенку матки. Беременность не наступит.

Назначать гормональную контрацепцию должен врач-гинеколог. Не доверяйте это косметологам, не назначайте гормональные уколы себе сами.

Таблица: сравнительный анализ различных видов гормональных контрацептивов

Вид гормонального контрацептива	Регулярность приёма	Как применяется	Отказ от контрацепции	Помощь врача	Примерная стоимость
Таблетки	Ежедневно, в одно и то же время	Орально	Возможность забеременеть наступает с прекращением приёма.	Не требуется	От 600 р.
Пластырь	1 раз в неделю	Крепится на любую часть тела	Отменить контрацептивное действие можно в любой день, сняв пластырь.	Наклеивается и снимается самостоятельно	От 900 р.
Кольцо	1 раз в месяц	Вставляется во влагалище	Отменить контрацептивное действие можно в любой день, удалив кольцо.	Вводится и убирается самостоятельно	От 1100 р.
Спираль	Срок службы — до 5 лет	Вводится в полость матки	Отменить контрацептивное действие можно в любой день, удалив спираль.	Ставится и снимается только врачом	4–8 тыс. р.
Гормональные импланты	Срок службы — до 5 лет	Вводится во внутреннюю сторону предплечья	Отменить контрацептивное действие можно в любой день, удалив имплант.	Вводятся подкожно врачом	От 10 тыс. р.
Инъекция	1 раз в 8–13 недель	Ставится в плечо, живот, ягодицы или бедро	Контрацептивное действие прекращается только по истечении срока действия инъекции.	Делается врачом или самостоятельно	От 200 р.

Препараты для противозачаточных уколов

В современной инъекционной контрацепции используется несколько препаратов. Наиболее популярны в мире:

• Depo-Provera (Депо-Провера);
• Sayana Press (Саяна Пресс);
• Noristerat (Нористерат, или Нэт-Эн).

Срок действия уколов и цена зависят от выбранного препарата.

Таблица: препараты для гормональных противозачаточных уколов

Препарат	Страна-производитель	Дозировка гормона для 1 укола	Длительность действия	Особенности препарата	Стоимость
Depo-Provera	США	От 104 до 150 мг	До 13 недель	Наиболее распространён в РФ и странах бывшего СССР.	От 200 р. за 150 мг
Sayana Press	США	150 мг	До 13 недель	Самый новый препарат, позиционируется как доступный аналог Депо-Провера для бедных стран.	1 доллар за инъекцию
Noristerat	Германия	200 мг	8 недель	Наиболее распространён в европейских странах, поставляется также в Индию, Африку.	От 500 р. за инъекцию 200 мг

Фотогалерея: препараты для гормональных противозачаточных инъекций

Как проходит процедура

Препараты вводят внутримышечно в ягодицу, живот или бедро, иногда — в плечо. В медучреждениях для процедуры используются только одноразовые шприцы. Вероятность появления воспаления в месте укола — небольшая. Её можно полностью исключить, если соблюдать меры дезинфекции. Аллергические реакции на препараты крайне редки.

Вы можете делать противозачаточные уколы себе самостоятельно, если у вас есть опыт. В этом случае удобнее вводить средство в живот или бедро. Для домашнего использования препараты Депо-Провера и Саяна Пресс выпускают в виде одноразовых шприцев с необходимой дозировкой. Женщине достаточно только снять защитный колпачок со шприца и ввести раствор.

Эффективность инъекционной контрацепции

При правильном применении эффективность укола, предотвращающего беременность, составляет более 99%. Согласно индексу Перля, количество незапланированных беременностей в течение года использования противозачаточных уколов составляет от 0,3 до 1,4 на 100 женщин.

Преимущества и недостатки противозачаточных уколов

Преимущества инъекционных контрацептивов:

• женщине не нужно думать о контрацепции ежедневно. Это помогает тем, кто не может принимать таблетки в одно и то же время каждый день из-за особенностей своего ритма жизни;
• уколы с прогестероном помогают женщинам, которым не рекомендуется использовать контрацептивы с содержанием эстрогена;
• инъекции можно совмещать с периодом лактации;
• в некоторых случаях противозачаточные уколы облегчают симптомы ПМС и уменьшают болезненность месячных;
• инъекционные контрацептивы — самые недорогие среди всех гормональных средств против нежелательной беременности.

Недостатки такого способа защиты от нежелательной беременности:

• инъекции требуют от женщины долговременного планирования своей жизни и посещений врача;
• существует внушительный перечень побочных эффектов от противозачаточных уколов;
• действие инъекции невозможно прекратить в один день;
• период восстановления фертильности после отмены уколов может быть длительным;
• уколы не уменьшают риски заразиться ИППП (инфекциями, передаваемыми половым путём).

Побочные явления

Побочные эффекты могут возникнуть сразу после укола или спустя несколько дней. Они могут длиться всё время действия инъекции или прекратиться через неделю.

Возможные побочные эффекты:

• увеличение веса. Чаще всего этот эффект возникает после уколов препаратами Depo-Provera и Sayana Press. В первый год применения инъекций женщина может набрать от 1,5 до 4 лишних килограммов веса;
• головные боли. Умеренные боли могут наблюдаться в течение всего периода действия инъекции и некоторое время после отказа от контрацепции. Если боли усиливаются, следует обратиться к врачу;
• перепады настроения, снижение полового влечения. Смена психологического фона вызывается гормональным воздействием уколов;
• болезненность груди, увеличение её размера. Такие симптомы похожи на ощущения в первые недели беременности или перед месячными, когда уровень прогестерона растёт;
• нерегулярные маточные кровотечения, помимо менструальных. В 30% случаев отмечаются мажущие или скудные выделения, в общей сложности не более 11 дней каждый месяц;
• аменорея. До 30% женщин сталкиваются с прекращением месячных в течение 3 месяцев после первой инъекции;
• изменение характера месячных. Выделения могут стать более скудными или, наоборот, обильными. Возможны изменения длительности и ритмичности менструаций. Привычный цикл восстанавливается спустя несколько месяцев после отмены инъекций.

Я пробовала уколы Депо-Провера. Сама купила готовый шприц производства Phazer за 230 рублей. Цена, конечно, смешная для трёхмесячного эффекта. Приобрела препарат в обычной аптеке и без рецепта. Попросила медсестру в поликлинике сделать мне инъекцию, так как сама не умею. Перед этим спрашивала совета у гинеколога. Она первым делом спросила о моём возрасте. И сказала, что после 35 можно попробовать. Мне казалось, что это современный контрацептив, и сильной реакции от него быть не должно. Но оказалось, что доза гормона просто убийственная. Грудь сразу начала каменеть и болеть ежедневно после укола. Живот распёрло, кишечник стал работать очень плохо. Постоянно ощущались вялость, усталость, бывали головокружения. Хорошо, что цикл я сбить не успела. От одной инъекции никаких фатальных изменений не произошло. Но мне больше не захотелось мучить свой организм, ведь гормональный метод может быть более щадящим. Например, мне помогли таблетки от бельгийского производителя.

Показания и противопоказания

Нежелательно совмещать гормональную контрацепцию с приёмом антибиотиков, снотворных, медикаментов от судорог. Если от этих препаратов невозможно отказаться, вам нужна консультация врача. Он поможет определить, подходит ли вам противозачаточная инъекция.

Вы не должны делать противозачаточные уколы, если:

• беременны или предполагаете, что беременны;
• планируете беременность в следующем году;
• перенесли инсульт или имеете болезни сердца;
• у вас заболевание печени;
• имеете рак молочной железы или перенесли его в прошлом;
• подвержены риску остеопороза;
• вам меньше 16 лет.

Использование гормональных уколов уменьшает ваш естественный уровень эстрогена, это может вызвать истончение костей. В качестве профилактики рекомендуется следить за уровнем кальция и витамина D во время действия инъекции. Для молодых женщин ежедневная норма составляет 1500 мг кальция и 400 единиц витамина D. Но иногда врач может порекомендовать прервать инъекционную контрацепцию на 2 года, чтобы не повредить кости.

В какой день цикла делать уколы

В выборе даты процедуры инъекционной контрацепции есть две стратегии. Выбирайте то, что подходит вам:

• укол в любой день менструального цикла. Контрацептивный эффект наступает через 7 дней после инъекции;
• укол в первые 5 дней цикла. Защита от нежелательной беременности обеспечивается сразу после процедуры.

Инъекции после родов

При кормлении грудью противозачаточный укол рекомендуется сделать через 6 недель после родов. Защита начинает работать спустя 7 дней после инъекции. Применение противозачаточных уколов во время лактации безопасно для матери и не несёт рисков для ребёнка.

Если вы не кормите младенца грудью, гормональный укол можно делать непосредственно в день родов или через несколько недель. Выбор даты зависит от того, как быстро вы планируете приступить к половой жизни.

Таблица: выбор даты укола после родов (при отказе от лактации)

Дата инъекции	Когда начинается защита от нежелательной беременности	Дополнительные побочные явления
С 1-го по 21-й день после родов	В день укола	Обильные и нерегулярные влагалищные кровотечения в первые недели после родов
В 21-й день после родов и позже	Спустя 7 дней после укола	Нет

Инъекции после выкидыша

Выкидыш или аборт не являются противопоказанием к противозачаточному колу. Его можно сделать в тот же день, когда произошли эти события. В этом случае эффект контрацепции наступает в день укола.

Если делать инъекцию позже, спустя более чем 5 дней после выкидыша или аборта, то защита наступает через неделю.

Отзывы об инъекционных контрацептивах

Средняя оценка от пользователей инъекционных контрацептивов — тройка по пятибалльной шкале.

Степень надёжности у гормональных уколов такая же, как у обычных гормональных противозачаточных таблеток. Однако, я бы не рекомендовала пользоваться этим способом контрацепции, так как у него больше минусов, чем плюсов.

Во-первых, возможность появления периодических мажущих кровяных межменструальных выделений. А во-вторых, подавление менструальной функции. То есть, у женщины, использующей этот вид контрацепции, менструация или отсутствует вообще, или она наступает своевременно, но бывает очень скудной, скорее похожей не на нормальную менструацию, а на «кровяную мазню».
Подавление функции яичников заставляет ограничить употребление этого способа контрацепции для молодых девушек (у которых менструальный цикл ещё не установился) и для всех нерожавших женщин. Также препарат с осторожностью нужно применять женщинам, страдающим заболеваниями кровеносной системы. Я бы вообще рекомендовала использовать этот препарат только в лечебных целях, а в качестве контрацепции подобрать хорошие противозачаточные таблетки.

гинеколог-эндокринолог Сикирина Ольга Иосифовна

http://www.sikirina.tsi.ru/inject.phtml

После рождения сына кормила грудью до 2 лет, 3 раза делала укол Депо-Провера — всё хорошо, кровотечений не было, самочувствие супер. Вот только после окончания кормления (и последнего 3 укола) месячные не начинались около 3 мес. В гинекологии, другой врач сказала: после Депо — часты случаи прекращения цикла у женщин насовсем! Ещё 2 мес. после этого восстанавливала цикл разными таблетками.
В ообщем, со слов второго гинеколога, если детей больше не планируете — лучше не придумаешь, его обычно после 40 лет рекомендуют (хотя и после 40 лет детей хочется иметь).

Татонька, 2 ребенка

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/zdorove_krasota_diety/kto_stalkivalsja_s_inekciej_depo_provera/

Для меня — это лучшее среди всех остальных контрацептивов. Да, его действительно нельзя назначать молодым девушкам, особенно не рожавшим, так мне сказал врач. Соответственно, потом будут серьёзные проблемы с зачатием.
Но на момент начала использование Депо-Провера у меня уже было трое детей и поэтому бесплодия я точно не боялась. Использую этот метод контрацепции уже лет 7 наверно. Поначалу из всех побочных эффектов было небольшое увеличение веса. Отмечу — небольшое. Так что гардероб менять мне не пришлось. И то, через некоторое время я снова пришла в норму. Депрессий всяких тоже не наблюдалось. Подозрительных кровотечений не было. Единственное, что после длительного применения сбился цикл. Но я особо не переживаю по этому поводу: детей мне больше не надо.
Так что, для меня — это идеальное средство.

helga 89rus, Россия, Ноябрьск

https://otzovik.com/review_808763.html

Первая беременность закончилась преждевременными родами, после этого мне запретили беременеть на 1 год. Сначала поставили спираль, она мне не пошла, потом сделали укол Депо—провера. После того как сделали, депрессия началась, интерес к половой жизни тоже пропал, набрала за 3 месяца 8 кг. Месяц назад срок действия укола закончился, месячных нет. Сейчас муж настаивает, да и я тоже уже хочу малыша, а месячных нет. А, значит, и забеременеть я не смогу! Теперь не знаю, как восстановить цикл. Врач говорит, надо ждать.

nastenka16031992

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/zdorove_krasota_diety/kto_stalkivalsja_s_inekciej_depo_provera/

Этот метод контрацепции мне показался самым надёжным и безопасным, не надо ничего пить, устанавливать внутри себя и всё такое прочее, один раз в три месяца ставишь укол, и всё! Через два месяца после родов, я с вакциной в руках — в женскую консультацию. Врач долго меня слушала, затем объяснила мне, что в этой маленькой ампулке содержится убойная доза гормонов, и менструация в большинстве случаев пропадает на срок около года. Я же ничего и слышать не хотела, и мне поставили этот злополучный укол. Вот тут-то и начался мой кошмар. Первые три месяца были беспроблемными, не считая того, что мой вес стремительно пополз вверх. Но я не придала этому значения. После второго укола, через три месяца, у меня было уже 8 килограмм лишнего веса (и это при строгой диете и регулярном посещении бассейна) и исчезновение менструации. Я с перепугу прибежала к врачу, а она улыбнулась и ответила, что предупреждала меня о последствиях (как говорит врач, у каждой 3-ей женщины такие проблемы). Третьего укола я делать не рискнула и перешла на вагинальные таблетки, но менструальный цикл восстанавливала около года. С лишним весом (в общей сложности за 6 месяцев я набрала 19 кг.) боролась тоже долго. Так что мой опыт с Депо-Провера неудачен, никому бы не советовала.

DIANA11, Россия, Серов

https://otzovik.com/review_317326.html

Видео: противозачаточные средства

У противозачаточных уколов есть несколько преимуществ перед другими способами контрацепции. Одно из них — дешевизна. Но не стоит выбирать метод предотвращения беременности только исходя из этого принципа. Инъекционная контрацепция имеет большое количество противопоказаний. И подходит метод далеко не всем. Об этом свидетельствуют отзывы врачей и их пациентов.

Контрацептивы — Элитное лечение в Европе

ГИНЕКОЛОГИЯ — EURODOCTOR.ru -2005

Инъекционный метод контрацепции (ИК) применяют более 18 миллионов женщин во всем мире. В состав ИК входят прогестагены пролонгированного действия, лишенные эстрогенной и андрогенной активности:

• депо-медроксипрогестерона ацетат ("Цепо-Провера")
• норзтистерона энантат ("НЭТ-ЭН").

Механизм контрацептивного действия ИК: подавление овуляции (ингибирующее влияние на гипо-таламо-гипофизарную систему); изменения физико-химических свойств слизи цервика-льного канала (повышается ее вязкость и волокнистость), препятствующие пенетрации сперматозоидов; нарушение уровня ферментов, "отвечающих" за процесс оплодотворения; преобразования в эндометрии, препятствующие имплантации.

Контрацептивная эффективность ИК — 0.5-1.5 беременностей на 100 женщин/лет.

Режим использования ИК:

• "Депо-провера-.150" — первую дозу препарата (150 мг/1 ампула) вводят в первые 5 дней менструального цикла: последующие инъекции производят каждые 12 нед (3 месяца + 5 дней)
• "НЭТ-ЭН" — инъекции препарата производят 1 раз в 8 нед (200 мг/1 ампула).

Перед введением ИК необходимо встряхнуть флакон. Препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу. Область инъекции не массируют. Восстановление фертильности происходит в течение 4-24 мес после последней инъекции.

Показания:

• невозможность регулярного ежедневного приема других гормональных препаратов при желании увеличить интервал между родами
• поздний репродуктивный возраст (старше 35 лет)
• противопоказания к назначению эстрогенов (ряд экст-рагенитальных заболеваний или наличие эстрогензависимых осложнений в анамнезе)
• период лактации (6 нед после родов)
• использование в качестве "послеабортной" контрацепции.

Противопоказания:

• беременность
• патологические маточные кровотечения неясного генеза
• планирование беременности в ближайшие сроки (особенно у пациенток в возрасте от 30 до 40 лет)
• злокачественные заболевания органов репродуктивной системы (исключение — рак эндометрия) и молочных желез
• НЭТ-ЭН не приемлем во время лактации.

Побочные эффекты:

• нарушения менструального цикла (особенно в первые месяцы контрацепции)
• галакторея
• головокружение, головная боль, усталость, раздражительность, депрессия
• прибавка массы
• уменьшение либидо.

Ограничения метода: нарушения менструального цикла, особенно в первые месяцы контрацепции (дисменорея, ациклические маточные кровотечения, олигоменорея, аменорея); необходимость регулярных инъекций.

Преимущества метода:

• высокий контрацептивный эффект
• простота и конфиденциальность применения
• низкая частота метаболических нарушений (благодаря отсутствию эстрогенного компонента)
• терапевтическое воздействие при

• эндометриозе
• предменструальном и климактерическом синдромах
• дисфункциональных маточных кровотечениях
• альгоменорее
• гиперполименорее
• гиперпластических процессах в эндометрии
• рецидивирующих воспалительных заболеваниях внутренних половых органов.

Рекомендации пациенткам, использующим метод ПК:

• в течение двух недель после первой инъекции препарата воспользоваться дополнительной контрацепцией, инъекции препарата осуществлять каждые 3 мес (+5 дней) в лечебном учреждении
• при появлении каких-либо жалоб (особого внимания заслуживают обильные маточные кровотечения, головные боли, депрессия, увеличение массы тела, учащенное мочеиспускание) обратиться к врачу
• прекратить введение препарата за несколько месяцев до планируемой беременности (необходимо учитывать, что фертильность после прекращения инъекций препарата восстанавливается через 4-24 мес)
• при длительной аменорее обратиться к врачу для исключения беременности.

Презерватив
Диафрагмы
Шеечные колпачки
Контрацептивная губка
Спермициды
Ритмический метод контрацепции
Внутриматочная контрацепция
Гормональная контрацепция
Оральные контрацептивы
Мини-пили
Комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы
Инъекционные контрацептивы
Подкожные импланты
Хирургическая стерилизация

+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом