Задержка семяизвержения причины

Задержка эякуляции – это серьёзное нарушение мужской половой функции, которое выражается в трудности семяизвержения. Некоторым мужчинам для того чтобы достичь семяизвержения необходима продолжительная сексуальная стимуляция, другим даже это не приносит желаемого результата.

Всех мужчин волнует вопрос не только размеров полового члена, но и способности удовлетворить женщину, доставив ей максимальное удовольствие. Проблема с семяиспусканием у мужчин может иметь временный характер и возникать на почве постоянных стрессов или хронических заболеваний.

Но в случае если замедление эякуляции становится постоянной причиной, обязательно нужно обратиться к врачу, так как может указывать на серьёзные нарушения в мужском организме. Но несмотря на это, проблема с семяизвержением не является заболеванием. При помощи специальных методик, упражнений и препаратов можно полностью контролировать сдерживание эякуляции.

Что представляет собой задержка эякуляции?

Для того чтобы понять, как задержать эякуляцию, необходимо точно знать, что представляет собой данная проблема, мешающая мужчинам достичь полноценного сексуального удовлетворения. В медицине она также получила название анэякуляции.

Сам процесс эякуляции состоит из нескольких этапов:

1. Нарастающее сексуальное возбуждение.
2. Усиление возбуждения.
3. Семяизвержение.

Долгая эякуляция сопровождается необходимым уровнем сексуального возбуждения и полноценной эрекцией, но выделение семенной жидкости так и не происходит на протяжении длительного времени после начала полового акта. Соответственно, в результате этого возникают серьёзные проблемы с достижением оргазма, что вносит серьёзный дисбаланс в интимные отношения пары.

Преждевременная эякуляция считается не менее распространённой проблемой среди представителей сильной половины. Сдерживание семяизвержения рекомендовано в том случае, если продолжительность полового акта составляет менее 4–6 минут. Столь короткий сексуальный контакт не принесёт желаемого удовлетворения ни мужчине, ни его партнёрше.

Замедленная эякуляция диагностируется в том случае, если длительность секса увеличивается до 30–60 минут и даже после этого у мужчины не наступает семяиспускание. Для того чтобы узнать, как задержать семяизвержение, какие лекарственные препараты принимать потребуется помощь специалиста – сексолога, андролога, психотерапевта, эндокринолога, невролога.

У многих мужчин возникает совершенно противоположная проблема, связанная с преждевременным семяизвержением. Как правило, это происходит уже спустя несколько минут после начала полового акта. Именно поэтому достаточно часто возникает вопрос – как задержать семяизвержение?

Классификация задержки эякуляции

Примерно у 82% мужчин проблемы эякуляции не мешают им достичь оргазма – но чаще всего это бывает при оральном сексе, ручной стимуляции пениса. У остальных 18% мужчин ни при каких обстоятельствах не получается достичь оргазма несмотря на все старания.

В таких случаях, перед тем как отсрочить эякуляцию, обязательно нужно обратиться за помощью к врачу. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и применять какие-либо методики или лекарства самостоятельно.

Мужчинам, интересующимся, как ускорить эякуляцию, необходимо знать, что существует несколько разновидностей данного состояния. По степени тяжести выделяются такие виды:

• относительная анэякуляция – мужчина не может получить оргазм при классическом сексе, только посредством оральных ласк или петтинга;
• полная анэякуляция – наиболее тяжёлая форма патологии, при которой в любом случае ни при каких видах секса мужчине не удаётся достичь оргазма.

В зависимости от того, когда и как возникли проблемы с семяизвержением, выделяются следующие разновидности:

• первичная форма – проблема продолжается с самого начала половых отношений;
• вторичная форма – задержка эякуляции возникла через некоторое время после начала сексуальной жизни.

По частоте проявлений данной проблемы выделяется постоянная и ситуационная задержка семяизвержения. При постоянной форме патологии проблемы с оргазмом возникают чрезвычайно часто и лишают мужчину уверенности в его сексуальных силах. Ситуационный тип задержки проявляется только иногда, в зависимости от определённых обстоятельств – на фоне частых стрессов, хронической усталости, различных заболеваний.

Минусы долгого полового сношения

Продолжительная эякуляция, как ускорить этот процесс – такие вопросы часто возникают перед мужчинами. Но в некоторых случаях длительный секс может принести только пользу. Многие женщины не успевают получить полноценное сексуальное удовольствие в процессе полового акта, который длится 5–7 минут. При длительном сексе, который длится более получаса, женщина может несколько раз испытать оргазм.

Но для большинства женщин секса на протяжении 10–15 минут вполне достаточно для того, чтобы испытать оргазм, возможно и неоднократный. Длительность полового сношения 30–60 минут приводит к тому, что и женщина и мужчина полностью выбиваются из сил, и у них нет никакой возможности закончить половой акт.

Кроме того, следует понимать, что затруднённое семяизвержение очень часто становится причиной серьёзных проблем, возникающих у семейной пары, мечтающей завести детей.

Симптомы задержки эякуляции

Для того чтобы узнать, как контролировать семяиспускание, необходимо точно знать все проявления данной патологии. Основным признаком проблемы считается долгая эякуляция. В случае если половой акт продолжается более 30–50 минут, это указывает на серьёзные проблемы с мужской половой функцией.

Как вызвать эякуляцию? Этот вопрос возникает у каждого мужчины, у которого даже после длительного сексуального контакта так и не возникает семяизвержение. В случае если оно все же произошло, объем выделяемой спермы значительно меньше обычного.

При этом большая половина мужчин все же могут достичь оргазма в процессе мастурбации, немного реже – при стимуляции пениса партнёршей. Если у партнёра наблюдается задержка семявыделения, способы лечения которой могут быть самыми разнообразными, это вносит серьёзный дискомфорт в интимную жизнь пары.

Задержка семявыделения, причины которой могут иметь как психологический, так и физический характер, в преимущественном большинстве случаев заставляет женщину усомниться в своей привлекательности. Она уверена, что если мужчина не может получить полноценное удовольствие от сексуального акта, вся причина кроется именно в ней – то есть в полном отсутствии её привлекательности для партнёра. Соответственно, это вносит серьёзный дисбаланс в жизнь пары.

Причины задержки эякуляции

Для того чтобы ответить на вопрос, как добиться семяизвержения, необходимо точно знать, какая именно причина спровоцировала развитие проблемы. Врачи условно подразделяют все факторы, провоцирующие развитие проблем со своевременной эякуляцией, на две группы:

В большинстве случаев проблемы с эякуляцией связаны с наличием хронических или инфекционных заболеваний, а также различных патологий в мужском организме.

В некоторых случаях для того чтобы узнать, как контролировать эякуляцию, необходимо учитывать психологический фактор. Частые стрессы, проблемы на работе и в личной жизни приводят к тому, что человек буквально полностью теряет свои сексуальные способности.

К причинам развития замедленной эякуляции можно также отнести частое употребление алкогольных напитков, а также некоторых медикаментозных препаратов. Достаточно часто развитие проблемы наблюдается при сочетании нескольких факторов, а поэтому для того, чтобы определить первопричину патологии, обязательно нужно обратиться за помощью к врачу.

Физиологические причины

Перед тем как научиться контролировать эякуляцию, необходимо учитывать все факторы физиологического происхождения. Они могут быть связаны с различными патологическими изменениями в организме, заболеваниями и другими нарушениями.

Основные причины физиологического характера:

• врождённые патологии органов мужской половой системы;
• воспалительный процесс в предстательной железе;
• любые повреждения нервных окончаний в малом тазу;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• инфекционные процессы в организме;
• патологии мочевыводящих путей;
• нарушения в работе гормональной системы;
• оперативные вмешательства, проведённые на внутренних или внешних половых органах;
• неврологические патологии – инсульт, склероз;
• патологии спинного мозга.

В некоторых случаях основным фактором, провоцирующим возникновение вопроса, как контролировать семяизвержение, выступают факторы физиологической диспропорции партнёров. Например, причина может крыться в слишком маленьком пенисе мужчины или большом влагалище девушки.

Психологические причины

Для того чтобы узнать, как оттянуть семяизвержение обязательно нужно учитывать психологическое состояние мужчины. В большинстве случаев среди основных психологических факторов можно выделить следующие:

• депрессивное состояние, повышенная нервозность;
• неуверенность в своих мужских способностях;
• проблемы в личной жизни;
• частые стрессовые ситуации, проблемы на работе;
• недостаточное или неправильное половое воспитание, религиозность;
• недовольство внешностью партнёрши.

Некоторые мужчины привыкли к частым мастурбациям, в процессе которых они получают яркий, насыщенный оргазм. Это приводит к тому, что при обычном сексе они не могут полноценно удовлетвориться.

Лекарства и препараты

Обращаясь к врачу с вопросом, как ускорить мужское мочеиспускание, обязательно нужно сообщить ему обо всех принимаемых лекарственных препаратах. В некоторых случаях они могут спровоцировать серьёзные проблемы в сексуальной жизни мужчины:

• мочегонные препараты;
• антидепрессанты;
• средства от гипертонии;
• препараты, в состав которых входит спирт;
• психотропные лекарства.

Кроме того, на контроль семяизвержения огромное влияние оказывают алкогольные напитки и наркотические вещества, употребляемые перед сексом. Важное значение имеет и возраст человека. Чем старше мужчина, тем сложнее ему достичь оргазм.

Диагностика задержки эякуляции

Для того чтобы узнать, как ускорить семяизвержение, необходимо обратиться к врачу – урологу или андрологу. Он проведёт полное обследование организма, назначит все необходимые анализы и лабораторные исследования. Это поможет определить основную причину развития проблемы, а также подобрать оптимальный метод лечения.

Основные методы диагностики:

1. Визуальный осмотр и пальпация половых органов пациента.
2. Анализ мочи.
3. Анализ крови для определения тестостерона.
4. Лабораторное исследование уровня гормонов.
5. УЗИ органов малого таза.

Для того чтобы ответить на вопрос, вредно ли мужчине сдерживать семявыделение, в некоторых случаях может понадобиться дополнительная консультация психотерапевта или сексопатолога.

Лечение задержки эякуляции

В случае если мужчину беспокоит задержка эякуляции, лечение назначает только лечащий врач. Конкретный метод терапии зависит от причины, спровоцировавшей нарушение сексуальной функции.

При наличии зависимости от алкоголя или наркотических веществ назначается специальный курс реабилитации, направленный на уничтожение данного вида зависимости. Частые стрессы и депрессивные состояния лечатся успокоительными лекарственными препаратами, иногда применяются также и антидепрессанты.

Если на проблемы в сексуальной жизни мужчины вызваны приёмом определённых лекарственных препаратов, врач обязательно их отменяет или назначает другие лекарства с аналогичным действием.

Препараты, ускоряющие эякуляцию, назначает исключительно лечащий врач. Ни в коем случае не стоит самостоятельно принимать какие-либо лекарства, так как последствия самолечения могут быть самыми опасными для мужского организма.

Медикаментозное и с помощью процедур

Проблемы с эякуляцией у мужчины, вызванные факторами физиологического характера, лечатся при помощи лекарственных препаратов. Основная цель терапии – устранение первопричины патологии.

Эффективным дополнением к медикаментозной терапии станут физиотерапевтические процедуры, которые значительно усиливают эффективность лекарственных препаратов. Все процедуры можно условно разделить на две основные группы – успокаивающие и стимулирующие.

• электросон;
• лечение цветовым излучением;
• иглорефлексотерапия;
• электроакупунктура;
• хвойные ванны.

Стимулирующие физиотерапевтические процедуры оказывают активизирующее воздействие на состояние мужской половой системы. К основным методам стимулирующего характера относятся:

• ультразвуковая терапия;
• электростимуляция;
• лазеропунктура;
• гальванизация;
• электрофорез.

Кроме того, пациенту обязательно рекомендуется полностью отказаться от вредных привычек и вести здоровый, активный образ жизни. Затруднённая эякуляция – кто чем лечил и какие методы оказались наиболее эффективными? Такой вопрос совершенно закономерно возникает у каждого представителя сильного пола, сталкивающегося с подобной проблемой. Но ответить на него может только врач, который и подберёт оптимальный метод лечения.

Психотерапия

В случае если причина проблем в сексуальной жизни мужчины кроется в психологических факторах, обязательным элементом лечения становится психотерапия. Пациенту рекомендованы регулярные консультации с психотерапевтом. При этом для достижения максимально эффективного результата мужчине лучше всего посещать сеансы психотерапии вместе с его женщиной.

Неоценимой может оказаться помощь сексопатолога. Специалист поможет решить сексуальные проблемы и наладить интимную жизнь пары. Консультации должны быть регулярными. Врач порекомендует специальные упражнения для контроля эякуляции, которые помогут мужчине повысить качество интимной жизни.

Профилактика задержки эякуляции

Для того чтобы предотвратить развитие проблем в сексуальной жизни партнёров, необходимо предельно внимательно отнестись к своему образу жизни. Контроль эякуляции требует от человека полного отказа от любых вредных привычек – курения, употребления наркотических веществ и алкогольных напитков.

Очень важен полноценный сон и отдых. Даже при максимальной загруженности спать нужно не менее 7–9 часов в сутки. Это поможет мужскому организму полноценно восстановиться и набраться сил.

Рекомендуется регулярно заниматься любимым видом спорта, совершать пешие прогулки на свежем воздухе, правильно питаться. Рацион мужчины должен состоять из большого количества свежих фруктов, ягод, овощей, морепродуктов, орехов и сухофруктов. Такие продукты оказывают эффективное воздействие на мужскую половую систему и нормализуют её функционирование.

Одним из основных методов профилактики является создание максимально крепких и доверительных отношений с партнёршей. В случае любых сексуальных неудач мужчина всегда может поделиться со своей женщиной и не заострять внимание на проблеме. В результате этого следующий половой акт в большинстве случаев приносит полноценное удовольствие паре.

Способность длительно сохранять эрекцию и дарить партнерше многочисленные оргазмы, несомненно, является большим плюсом для любого мужчины. Но есть нюанс – это радует только в том случае, если эрекция управляема, а оргазм и эякуляция наступают ко всеобщему удовольствию, как только мозг «дает добро». Если секс постоянно затягивается без перспектив на кульминацию, то половая жизнь для мужчины лишается всякого смысла.

Что означает задержка эякуляции

Половой акт по-настоящему приносит удовольствие только в том случае, если у обоих партнеров хватает «запала» на его проведение. В идеале секс завершается синхронным оргазмом, достичь которого мужчина может приемами сдерживания эякуляции. У каждой пары своя комфортная продолжительность полового акта. Серьезную дисгармонию в интимные отношения вносит непреднамеренная задержка эякуляции. Данный термин применим в тех случаях, когда непрерывные фрикции в течение 20-30 минут не приводят к оргазму и семяизвержению.

Проблема обычно проявляется неожиданно. Определенный период времени (порядка 10 минут) половой акт проходит в нормальном русле, но когда дело должно двигаться к логическому завершению в виде эякуляции, то ничего не происходит. Эрегированный член, недоуменный взгляд партнерши, усталость и одышка, как после марафона, – совсем не тот результат, которого ожидают мужчины от секса. Остается «вымучить» оргазм иными способами стимуляции, чтобы не было «отката» спермы. В следующий раз мужчина уже подсознательно опасается повторения ситуации.

Причины и виды нарушений эякуляции

Продолжительность полового акта со стороны мужчины зависит от его общего состояния, здоровья репродуктивной системы, уровня потенции и настроения. Задержку эякуляции может спровоцировать любой фактор (физиологический или психогенный), негативно влияющий на скорость и качество передачи нервных импульсов.

По времени возникновения задерживающаяся эякуляция может быть первичной (врожденной) и вторичной (приобретенной). В первом случае мужчина испытывает проблемы с семяизвержением с самого начала полового созревания. Во втором − ситуации, когда эякуляция долго не наступает, начали происходить уже в ходе стабильной половой жизни. Такие задержки могут носить ситуативный или постоянный характер.

Ситуативная задержка

Ситуативная задержка эякуляции периодически возникает у каждого мужчины. Причиной являются различные обстоятельства, объединяемые возможностью их устранения в рамках небольшого временного интервала.

Примеры типичных обстоятельств возникновения ситуативной задержки эякуляции:

1. Непривычная обстановка, раздражающие факторы;
2. Отвлечение от процесса посторонними мыслями, смена настроения;
3. Прием алкоголя (притупляет реакцию и скорость передачи нервных импульсов);
4. Анатомическая несовместимость (диспропорция) половых органов партнеров – член не чувствует стенок влагалища. При смене партнерши проблема ликвидируется;
5. Намеренное длительное оттягивание семяиспускания до момента оргазма женщины. Потом бывает сложно вернуть предэякуляционное состояние. Оргазм если и приходит, то «глухой».

При хорошей потенции эрекция сохраняется автоматически за счет стимуляции нервных рецепторов головки члена, но мозг не дает команды половым центрам на запуск процесса семяизвержения.

К ситуативному типу задержки эякуляции можно отнести и временные неприятные ощущения, вызванные воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, травмой члена во время фрикций. У некоторых мужчин эрекция «зависает» из-за использования лубрикантов-пролонгаторов с анестетиками − чувствительность головки притупляется и стимуляция становится недостаточной для достижения оргазма.

Использование презервативов с анестетиком имеет и свои минусы: возможны аллергические реакции; в некоторых случаях у мужчины полностью немеет половой член и пропадает эрекция

Временная задержка эякуляции нередко провоцируется приемом следующих препаратов:

• Антидепрессанты;
• Лекарства от гипертонии;
• Мочегонные;
• Антипсихотические средства.

Затрудненное семяизвержение также возможно на следующий день после процедуры массажа простаты. Мужчина легко возбуждается, активен, эрекция уверенная, но оргазма при этом добиться удается не всегда.

Ситуативная задержка эякуляции относительно безобидна, доставляет разовый дискомфорт и обычно не имеет тенденции к повторению во время следующего полового акта.

Постоянная задержка

Постоянные задержки эякуляции не исчезают при смене партнера или обстановки, после отдыха или приема таблетки. Условно такие отклонения можно разделить на три типа:

1. Избирательная задержка. Мужчина не получает оргазма только при интравагинальной стимуляции члена. Однако эякуляция быстро достигается оральными ласками или мастурбацией. Причина может заключаться как в психике, так и в физиологии. В первом случае вероятно внушенное в подсознание чувство брезгливости, страх заражения. Физиологические причины: анатомические особенности члена, низкая чувствительность головки. Отдельная категория мужчин – привыкшие эякулировать только при мастурбации (читайте о последствиях частой мастурбации у мужчин) на фоне просмотра порно (порнофилия, порнозависимость).
2. Относительная. Для достижения эякуляции требуется длительная стимуляция различными способами. Причиной могут служить хронические заболевания: простатит, сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет, гормональные нарушения. Проблемы с эякуляцией возникают у мужчин после операций на простате, а также при повреждении тазовых нервов.

1. Полная (объективная, или анэякуляция). Эякуляция не происходит ни при каких обстоятельствах. Причиной обычно является поражение эякуляционных центров спинного мозга, но могут быть и иные неврологические и психические патологии. Возможно врожденное или допущенное в ходе хирургических операций нарушение анатомии члена и семявыводящих протоков.

Отдельно следует сделать акцент на опасности злоупотребления спиртными напитками. Нарушения эякуляции свойственны не только хроническим алкоголикам. Пострадать могут хотя и умеренно, но регулярно выпивающие мужчины. Порог, после которого начинается необратимая атрофия рецепторов и гибель нейронов, для каждого индивидуален.

Отдельная категория – мужчины после 50 лет. Для данного контингента задержка эякуляции естественна по ряду причин:

• Уменьшение свободного тестостерона;
• Снижение скорости трансляции импульсов по периферическим нервам;
• Наслоение хронических патологий;
• Возрастное снижение возбудимости;
• Замедление сперматогенеза.

После 60 лет уже далеко не каждый половой акт оканчивается оргазмом и это нормально.

Постоянные задержки эякуляции могут привести мужчину к импотенции из-за сформировавшегося комплекса неполноценности. В ряде случаев распадаются пары, поскольку женщина постепенно начинает ненавидеть половые акты за их изнуряющую длительность, а у мужчины копится раздражение, чувство вины и неудовлетворенности.

Диагностика и лечение

Если эякуляция стала задерживаться регулярно, то в первую очередь целесообразно пересмотреть свой режим дня. Некоторые мужчины испытывают хронический стресс, регулярно недосыпают. Все это незаметно в повседневной жизни, но существенно влияет на нейрогенную составляющую эякуляторного процесса. Многие пары отмечают, что эякуляции долго нет в основном вечером и ночью, а утренний секс происходит быстро и естественно.

Не следует откладывать визит к врачу, если время до семяизвержения затягивается все больше, а нормальных половых актов становится меньше. Для выявления причины проблемы можно обратиться к нескольким специалистам:

1. К урологу для исключения инфекционных заболеваний урогенитальной системы.
2. К невропатологу, чтобы убедиться в отсутствии препятствий для нормальной нервной проводимости импульсов к половым центрам.
3. К психологу или сексологу для устранения психологических барьеров.

Лечение органических нарушений проводится в соответствии с установленным для каждой патологии регламентом. При наличии анатомических отклонений в строении полового органа по возможности производится его хирургическая коррекция. Например, если крайняя плоть слишком обжимает головку и снижает ее чувствительность, то целесообразно сделать обрезание (циркумцизио).

Если отложенная эякуляция носит психогенный характер, является последствием приема антидепрессантов, то прописывают следующие средства:

• Антагонисты 5НТ2-рецепторов серотонина;
• Блокаторы кальциевых каналов, альфа2-антагонисты, альфа1-агонисты. Свойства данных веществ объединены в йохимбине, который особенно эффективен при аноргазмии, вызванной кломипрамином;
• Агонисты 5НТ1А-рецепторов. Устраняют задержку эякуляции, вызванную тревожными расстройствами;
• Ингибиторы обратного захвата дофамина;
• Дофаминергические препараты.

При неврологических проблемах эффективны методы физиотерапии:

1. Иглорефлексотерапия.
2. Гальванизация.
3. Массаж.
4. Лечебные ванны.
5. Электросон.

Электросон — метод терапии низкочастотными импульсами, который позволяет восстановить и укрепить физическое и психологическое состояние организма

Мужчинам в пенсионном и предпенсионом возрасте может быть предложена гормонозаместительная терапия. Секс возвращается на прежний «молодой» уровень, проходят многие симптомы андропаузы (в том числе полнота), но возможны побочные эффекты.

У некоторых молодых мужчин проблема отложенной эякуляции возникает из-за истощения половых центров вследствие частого секса. Желание получить оргазм с каждым разом только растет, а возможности его реализовать уже нет. Выходом является сексуальное воздержание в течение недели (тотальная сексуальная абстиненция − без секса, без мастурбаций) с сублимацией энергии в другое русло.

Воздержание в течение месяца рекомендуется сексологами при неправильно сформированном сексуальном стереотипе, когда мужчина настолько привыкает достигать оргазма при помощи мастурбации, что на иные типы стимуляции уже не может адекватно реагировать. Даже при оральных ласках он помогает себе рукой. После воздержания в большинстве случаев удается достичь эякуляции во время обычного секса «без рук».

Многие партнеры не совпадают по темпераменту. Помочь синхронизировать время наступления оргазма помогут презервативы с возбуждающей смазкой внутри, которая приблизит семяизвержение мужчины без влияния на ощущения партнерши.

С проблемой задержки эякуляции, вызванной психологическими причинами, зачастую трудно бороться без профессиональной помощи. Не стоит пренебрегать консультациями психологов и сексопатологов. Специалист в ходе беседы подскажет нужное направление действий.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с проблемой длительного и мучительного секса, мужчине следует придерживаться простых правил:

• Не злоупотреблять просмотром порнороликов и мастурбацией;
• Вовремя восстанавливать силы, отдыхать, снимать стрессы;
• Следить за уровнем гормонов и сахара в крови;
• Отказаться от регулярного употребления спиртного.

Если проводится курсовая терапия антидепрессантами или иными препаратами, вызывающими задержку эякуляции, то нужно напрямую обратиться к лечащему врачу с просьбой о коррекции назначений.

Заключение

С задержкой эякуляции сталкиваются многие пары, комплексовать по этому поводу не стоит. Женщины обычно относятся к проблеме с пониманием, если мужчины сами предпринимают шаги для ее решения. Главное правило – лучше лишний раз отдохнуть и отвлечься, чем судорожно истязать собственный детородный орган и женщину в попытках эякулировать во что бы то ни стало.

Задержка эякуляции — нарушение половой функции у мужчин, характеризующееся трудностями в наступлении семяизвержения. При задержанной эякуляции мужчина испытывает достаточное сексуальное возбуждение и имеет полноценную эрекцию, однако стимуляция полового члена не приводит к желаемому выбросу семенной жидкости в течение длительного времени с момента начала полового акта. Задержка эякуляции сопровождается трудностями в достижении оргазма, физической и психологической неудовлетворенностью партнеров. Для выяснения причин задержки эякуляции мужчине может потребоваться консультация андролога, сексолога, психотерапевта, невролога, эндокринолога; проведение УЗИ полового члена и органов мошонки, анализов на половые инфекции и гормоны. Алгоритм лечения задержки эякуляции зависит от причин нарушения и может включать медикаментозную терапию, психотерапию, физиотерапию.

Общие сведения

Задержка эякуляции – несознательное угнетение рефлекса семяизвержения, сопровождающееся поздним выбросом семенной жидкости или полным отсутствием эякуляции у мужчины, несмотря на желание и стремление половых партнеров ускорить этот момент. Среди других форм нарушения эякуляции (преждевременного семяизвержения, ретроградной эякуляции, болезненной эякуляции) задержка семяизвержения и анэякуляция встречаются гораздо реже. По статистике, задержкой эякуляции страдают 1-2 мужчины из 1000. Задержку эякуляции, как сексуальную дисфункцию, следует отличать от сознательного, контролируемого торможения семяизвержения, практикуемого некоторыми мужчинами. Ввиду многофакторности проблемы нарушения эякуляции ее решение может находиться в плоскости сексологии, психотерапии, андрологии и урологии, неврологии, эндокринологии.

Причины задержки эякуляции

К задержке эякуляции могут приводить причины психологического и органического характера. Во многих случаях имеет место сочетание нескольких факторов, что требует обследования мужчины у различных специалистов.

Органической основой задержки эякуляции могут служить врожденные пороки и травмы органов мошонки и полового члена, половые инфекции, простатит, уретрит, аденома простаты, стриктуры уретры, перенесенные операции на предстательной железе (аденомэктомия, трансуретральная резекция простаты). Кроме заболеваний мужских половых органов, задержка эякуляции может быть связана с неврологическими проблемами (инсультом, диабетической нейропатией, болезнью Паркинсона, заболеваниями спинного мозга) и гормональными нарушениями (гипотиреозом, гипогонадизмом и др.). Повреждение нервов, как фактор нарушения семяизвержения, встречается после хирургических вмешательств на брюшной полости и тазовых органах: проктосигмоидэктомии, тотальной цистэктомии, резекции аневризмы брюшной аорты, ретроперитонеальной и парааортальной лимфаденэктомии и пр.

Фактором, тормозящим эякуляцию, может выступать диспропорция в строении половых органов сексуальных партнеров (малый половой член у мужчины, слишком широкое влагалище у женщины), сопровождающаяся снижением механической стимуля­ции пениса при фрикциях.

Психологические факторы, вызывающие задержку эякуляции, могут включать депрессию, эмоциональные стрессы, проблемы межличностных отношений между половыми партнерами, различного рода сексуальные травмы, комплексы и ограничения, недостаточную сексуальную при­влекательность партнерши. В отдельных случаях задержка эякуляции при обычном половом акте отмечается у лиц, страдающих девиантными сексуальными наклонностями (гомосексуальными, садистскими, мазохистскими и др.). Задержкой эякуляции могут страдать мужчины, имеющие «аутосексуальную» ориентацию, т. е. испытывающие большее удовлетворение от мастурбации, чем от традиционного полового акта.

Следует учитывать, что задержка эякуляции может являться побочным действием некоторых видов лекарственных препаратов, принимаемых мужчиной (антидепрессантов, антипсихотических, гипотензивных, мочегонных), а также алкоголя и наркотических средств. Кроме названных патофизиологических и психогенных факторов, на время наступления эякуляции влияет множество других причин – возраст мужчины, его сексуальный опыт, частота и регулярность половых контактов, отношения с партнершей и пр. В некоторых случаях задержка семяизвержения является следствием сексуального переутомления, связанного с чрезмерной половой активностью мужчины и носит временный, преходящий характер.

Классификация задержки эякуляции

В зависимости от степени нарушения различают задержку эякуляции и анэякуляцию – ее крайнюю форму, при которой семяизвержение не наступает в течение столь длительного периода, что половые партнеры вынужденно прекращают половой акт и дальнейшую сексуальную стимуляцию. Кроме абсолютной неспособности достигнуть эякуляции, выделяют также относительную анэякуляцию, характеризующуюся отсутствием семяизвержения во время полового акта, но его достижением при петтинге, мастурбации и пр.

Задержка эякуляции может быть первичной (сопровождающей мужчину с момента начала половой жизни) и вторичной, приобретенной (возникающей после определенного периода нормальной сексуальной жизни). В зависимости от обстоятельств и частоты повторения различают постоянную (не зависящую от обстановки и повторяющуюся регулярно) и ситуационную задержку эякуляции (возникающую время от времени при определенных условиях).

Симптомы задержки эякуляции

Основным объективным признаком задержки эякуляции служит удлинение полового акта вопреки желанию партнеров и стремлению приблизить момент семяизвержения и оргазма у мужчины. При этом 75% мужчин, страдающих невозможностью интравагинальной эякуляции, могут ускорить или достигнуть семяизвержения с помощью мастурбации, а 50% — с помощью других видов стимуляции с участием партнерши, но вне полового акта. Нормативные критерии продолжительности полового акта весьма условны и вариабельны. Тем не менее, задержкой семяизвержения принято считать отсутствие эякуляции в течение более чем 20-30 минут после начала полового акта, если это вызывает физический и психологический дискомфорт у половых партнеров.

В начале сексуальных отношений задержка эякуляции может восприниматься партнершей как желательный момент, поскольку увеличение продолжительности полового акта позволяет ей испытать несколько оргазмов. Между тем, дальнейшее осознание того факта, что мужчина не может завершить половое сношение, сменяет положительную реакцию на отрицательную, так как партнерша начинает ощущать себя сексуально непривлекательной и нежеланной в глазах партнера. В том случае, если пара стремится к зачатию ребенка, задержка эякуляции и анэякуляция может стать поводом для серьезных конфликтов и даже разрыва отношений.

Мужчина, страдающий задержкой эякуляции, часто склонен видеть причину своих проблем в конкретной женщине, а не в себе самом, что усиливает взаимные упреки и претензии. В итоге у обоих партнеров формируется неприязненное отношение, как к половому акту, так и друг к другу.

Диагностика задержки эякуляции

Главной задачей диагностики служит выявление причин задержки эякуляции. Для этого при нарушении семяизвержения мужчине необходимо обратиться к урологу, андрологу или андрологу-сексологу. После выяснения анамнеза и осмотра наружных половых органов специалист определится с назначением анализов, диагностических исследований и дополнительных консультаций.

Для выявления органических причин задержки эякуляции необходимо проведение ректального исследования, УЗИ полового члена и органов мошонки, предстательной железы. С целью исключения ЗППП производится исследование секрета простаты, уретрального мазка методом ПЦР и бакпосева. В рамках оценки гормонального статуса показано исследование андрогенного профиля (общего и свободного тестостерона, ГСПС). При наличии данных, указывающих на сопутствующую патологию, мужчина, страдающий задержкой эякуляции, должен быть проконсультирован узкими специалистами – неврологом, эндокринологом, кардиологом и др. При отсутствии органических и психологических причин, необходимо психосексуальное обследование пациента.

Лечение задержки эякуляции

Подход к лечению задержки эякуляции всегда индивидуален и зависит от выявленных нарушений. Он может включать медикаментозную терапию основного заболевания, психотерапию, физиотерапию, лечение алкогольной или наркотической зависимости. При задержке эякуляции, вызванной приемом медикаментов, производится коррекция дозировки препаратов или их замена.

Если задержка эякуляции вызвана психогенными причинами, вероятнее всего, пациенту понадобится помощь психотерапевта или сексопатолога. Для устранения межличностных проблем к процессу лечения необходимо привлечение партнерши. Для фармакотерапии задержанной эякуляции используются дофаминергические (амантадин), антисеротонинергические (ципрогептадин) препараты, блокаторы кальциевых каналов (йохимбин) и др. В дополнение к основной терапии при задержке эякуляции успешно применяются иглорефлексотерапия, лазеропунктура, электроакупунктура, пелоидотерапия, лечебные ванны (хвойные, йодобромные), восходящий душ. Для коррекции нейроэндокринной регуляции семяизвержения применяются методы физиотерапии: транскраниальная электростимуляция, электросон, гальванизация воротниковой и трусиковой зоны, эндоназальный электрофорез, ректальная электростимуляция, СМТ, ультразвуковая терапия.

Успешность лечения задержки эякуляции во многом зависит от готовности обоих партнеров сотрудничать со специалистами и обрести гармонию сексуальных отношений.